治中风后遗症引起的脑萎缩老年痴呆方药

王立忠，教授，主任医师，硕士研究生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室指导老师，河南省中医院“名师传承工作室”终身导师，河南省中医高层论坛专家委员会专家，河南省脑病治疗中心学术顾问，河南省中医内科会诊中心特邀专家。

出生于中医世家，1964年毕业于河南中医学院，从事内科临床教学50余载，潜心钻研业务技术，治学严谨，师古不泥古，博采众方，经方时方，灵活变通，学验俱丰。擅治疑难杂症，精专内、妇科，尤对脑病颇具研究，不断探讨辨证与辨病相结合的新途径，依证立法，知常达变。创立了头痛辨治八法、中风后遗症辨治八法、发热辨治八法、不寐辨治八法等，对临床有重要指导意义。精心研制的“定眩丸”治疗眩晕（美尼尔氏症），“蠲痛丸”治疗顽固性头痛，“神衰胶囊”治疗神经衰弱（失眠）等，疗效显著，深得同行认可和广大患者好评。著有《脑血管病中西医诊疗与康复》（主编），《河南省当代名医内科学术精华》（副主编），《王立忠临证经验选粹》（河南名老中医临证经验丛书），《王立忠临证医集》（王立忠著）等，发表学术论文60余篇。

组成：制首乌15克，肉苁蓉12克，枸杞子12克，山萸肉20克，茯神20克，炙远志10克，石菖蒲9克，益智仁12克，僵蚕10克，胆南星9克，地龙12克，水蛭8克，川芎15克，生黄芪20~30克，当归12克，郁金12克，巴戟天12克，丹参20克。

功能：益气补肾祛痰，活血化瘀，健脑益智。

主治：中风后遗症引起的脑萎缩，脑动脉硬化症，老年痴呆等，症见：头晕目眩，精神不振，神情呆滞，表情淡漠，口角流涎，腰膝酸软，行走不稳，口齿不清，语言杂乱无章，耳鸣、健忘等症，疗效显著。

用法：水煎服，日服1剂，分2次服。

方解：首乌、肉苁蓉、枸杞子、山萸肉、茯神、巴戟天、远志、石菖蒲、益智仁养神开窍，通脑益智；黄芪、当归、丹参、川芎、僵蚕、胆南星、地龙、郁金益气活血，化瘀通络益智。

加减运用：血压偏高，头晕头痛者去黄芪加天麻、钩藤、豨签草、夏枯草；痰涎壅盛、语言謇涩者加全虫、天竺黄、瓜蒌等；中风后遗症下肢无力，屈伸不利加伸筋草、鸡血藤、蜈蚣；下肢沉重、麻木者加苍术、黄柏、生薏仁、丝瓜络、忍冬藤；偏于肾阳虚者加仙灵脾、桂枝、菟丝子；若震颤者加生白芍、鳖甲胶、龟板胶、生龙骨、生牡蛎等；若兼胸痹者加葛根、檀香、薤白等。

本方系自拟方。该方因年老，五脏亏虚、功能失常，气血不足，气机失调，气血津液运行紊乱，导致痰瘀丛生，痰瘀互生、互化、互结，交阻脑络而发为脑病。因此，临床上气虚血瘀，气滞血瘀，血虚气滞，或痰浊和血瘀之象并见，既有痰瘀阻滞脑络之证，又有痰浊蒙蔽清窍之候。由于上述病因病机不同，总因导致脑髓空虚，痰瘀阻络，脑失所养而出现进行性健忘，智能减退，出现头痛，眩晕，震颤，脑痴呆，脑萎缩等。基于这种病因病理，通过辨证求机，组成方药——健脑益智汤，经临床验证，疗效显著。

王立忠教授认为该病往往虚实夹杂，要求辨证精细，立法精要，遣方用药，恰中病机，治虚当以益气养血、补精填髓；治实当以祛痰活瘀化浊、开窍醒脑。总之，以益气养血，补肾填精，祛痰化瘀，健脑益智为法。（河南省中医院 梁慕华 郭健 整理）