老年痴呆症 护理延缓病情发展

　　有些老年人说：“哎，人老了，记性也变差了！”随着年龄的增大，器官功能的衰退，大脑的萎缩，人的记忆力也相对下降。但有的老年人随着时间的推移，忘记的事情越来越多，甚至上顿刚刚吃饭，下顿就忘了刚才吃了什么了，这时，家人就要引起警惕，这可能就是阿尔茨海默病的先兆。

　　据了解，目前我国老年人口已达到1.44亿人，其中65岁以上每20人就有1人患老年痴呆，但是由于它起病隐匿，容易被患者及家属所忽视，从而错过了最佳的诊疗时机。

　　中山大学附属第六医院神经内科主任李中表示，阿尔茨海默病就是人们常说的老年性痴呆，老年性痴呆患者常常以记忆力减退起病，逐步发展至语言、精神、行为等方面的障碍。若能在早期发现并及早进行干预治疗，可使病情达到一个缓慢发展的平台期，疾病的进程可延缓5~7年。

　　指导专家 中山大学附属第六医院神经科主任 主任医师、学科带头人 李中

　　广州医科大学附属第三医院精神医学科主任 主任医师 神经内科教授 周伯荣

　　记者 朱志安 通讯员 简文杨 黄贤君

　　近事遗忘是早期的老年性痴呆的典型表现

　　老年性痴呆即阿尔茨海默病，是一组原因未明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年前期，多为缓慢发病，逐渐进展，以痴呆为主要表现。其病理改变以大脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主。老年性痴呆通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平行病程约8～10年，但也有些患者认知功能减退症状病程可持续15年或以上。

　　早期老年型痴呆十大危险讯号：

　　一、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动。例如：炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气；

　　二、处理熟悉的事情出现困难。胜任日常家务，如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤；

　　三、语言表达出现困难。例如：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解；

　　四、对时间、地点及人物日渐感到混淆。例如：不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份；

　　五、判断力日渐减退。例如：烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣；

　　六、理解力或合理安排事物的能力下降。例如：跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单；

　　七、常把东西乱放在不适当的地方。例如：将熨斗放进洗衣机；

　　八、情绪表现不稳及行为较前显得异常。例如：情绪快速涨落，变得喜怒无常；

　　九、性格出现转变。例如：变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等；

　　十、失去做事的主动性。例如：终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣。

　　当出现上述危险信号时，就需要警惕阿尔茨海默病的可能。

　　简单来说，可以把以上十点分成三类，日常生活习惯的改变，日常行为的突变以及认知能力的下降。

　　广州医科大学附属第三医院神经内科教授周伯荣表示，在老年性痴呆的超早期症状包括情绪波动、性格改变、易疲倦等，需要并且能够通过系统的认知、评估、血液、脑脊液、尿液等特殊检查早期发现。早期，最突出又最容易判断的就是近事遗忘。近事遗忘表示为，常是近事遗忘，甚至瞬间即忘，事后也想不起来，即使别人提示也想不起来，总是忘记刚发生的事情，刚吃过了饭说未曾吃，但对以往的陈芝麻烂谷子的事情可清楚记得。家属有时还会误认为患者记忆力不错。

　　及早干预 延缓病情发展

　　80岁的刘老先生出现记忆力减退、变懒、越来越孤僻的情况已有5年，几年来他一直说自己77岁，外出后自己找不回来。儿女开始以为父亲老糊涂了，等到就诊时，已经是老年痴呆晚期，延误了最佳治疗时间。李主任坦言，这样的病例实在太多了，一般前来就诊的患者，都是已经到了老年性痴呆的中期了，症状已经非常明显了。

　　老年性痴呆在目前仍是一种渐进性的、不可逆的、尚无法治愈的疾病，但是早期的规范治疗可以延缓疾病的进展，甚至能够恢复部分功能。因此，早发现、早诊断、早治疗对于老年性患者至关重要。当怀疑自己得了阿尔茨海默病时，应立即到正规医院神经科的记忆障碍专科门诊就诊，提供详细的病史，接受相关的神经心理测试以及血液学、头颅影像学等辅助检查来明确诊断。

　　如今，治疗老年性痴呆，已经有多种手段，目前主要包括心理治疗、支持性治疗及药物治疗三个方面。心理治疗方面，要引导患者勇于接受患病现实，正视疾病带来的不便，鼓励患者多与他人沟通、交流，同时家属应给予更多的包容、关心、爱护和陪伴，定期带领患者去医院就诊，督促按时服药。支持性治疗方面，包括改善和提高躯体功能和营养状况，积极用脑，适度锻炼等。药物主要有三类：①作用于神经递质的药物：胆碱酯酶抑制剂，是美国神经病学会推荐的标准用药，中国老年期痴呆防治指南推荐的首选用药；②其它作用于神经递质的药物；③其它包括抗氧化剂、脑血管扩张剂、脑代谢激活剂等辅助用药，如维生素E、尼莫地平、银杏叶等。

　　简单测试

　　“画钟测试”检验老年性痴呆

　　如果你怀疑家里的老人可能患上了老年痴呆，可以用一个简单的小测试对他们进行评估，这个测试在临床上叫做“画钟试验”。