王医生，为什么小医院医生给位开的小倍他乐克，你们大医院都是大倍他乐克？
倍他乐克原名：美托洛尔！
小倍他乐克其实就是25mg的倍他乐克， 叫酒石酸美托洛尔；
大倍他乐克其实就是47.5mg的倍他乐克，叫琥珀酸美托洛尔；
这两种倍他乐克有什么区别呢？
25mg的倍他乐克是平片。
47.5mg倍他乐克是缓释片。
那我们应该选择哪一种呢？
王医生说:“都可以啊，缓释片吃一次，普通片剂吃两次，只要能达到我们吃药的目的就行了。”
我们吃美托洛尔都有什么目的？
1、降血压:如果血压能达标，吃哪个都一样，只是缓释片比较方便，只需要吃一次。高血压吃倍他乐克的目的是，降血压同时降心率，只有心率降低到80次以下，才能更好的降低血压，降低心血管风险。
2、心绞痛:控制心绞痛，把心率降到可接受的比较慢的数值，建议55次/分左右。心率越快越容易发生心绞痛。
3、心衰:倍他乐克是心衰治疗的基石用药，但也是双刃剑，要用好了，可以延长寿命，用不好加重心衰。倍他乐克可以大大降低心衰的死亡率。
4、心律失常:可用于各种快速心律失常，副作用最小，能够降低恶性心律失常死亡率。
可以说美托洛尔在心脏病方面很全面，冠心病、高血压、心衰、心律失常都离不开它。
说了半天，区别在哪？
1、作用持续不同
25mg倍他乐克平片的半衰期在3-7小时左右，一般需要患者每天服药两次。
47.5mg倍他乐克缓释片半衰期超过24小时，所以一天吃一次就可以。
2、服药时间
平片最佳的服用时间是进餐的时候，这样可以增加生物利用度。
缓释片不受进食影响，什么时间吃都可以。
3、起效时间
平片起效时间快，缓释片慢，如果着急降心率就选平片。
4、价格不同
25mg倍他乐克平片，每片价格大概0.4元的样子。
47.5mg倍他乐克缓释片，每片价格在2元左右。
倍他乐克缓释片作用更加平稳持久，可以是血液中的血药浓度波动小，对人体更加有益。
25mg和47.5mg到底吃多少？
没有具体的剂量，因为有人吃1/4就行，有人吃4片才有效；衡量的标准就是心率，只有心率达到我们的标准才能起到最好的效果！
不管是25mg还是47.5mg的倍他乐克副作用一样：
1、心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。在使用倍他乐克的朋友，需要监测自己的心率、血压、脉搏。
2、中枢神经系统：疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。
3、消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。
4、其他：男性性功能障碍、气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
这些不良反应描述的很多，但在临床上还是发生较少的，如有发生需鉴别清楚后，再决断是否换药，毕竟选择一个适合自己的药不容易。
