腹股沟疝 女子这里疼竟被医生逼着脱裤子

去医院看病，有一种情况是很尴尬的，就是一些特殊部位的疾病，比如妇科，涉及到三角地带的，因为区域特殊，很多时候可能都需要患者脱掉裤子，才能更好的检查，腹股沟疝就是一种，这种疼痛很多时候是让人无法容忍的，遇到这种情况，如果被医生“逼着”脱裤子，千万不要大惊小怪，认为人家有非分之想，一种正常诊病程序。

今天值班，闲来无事，打开最新到的医学杂志，翻了几页，就迷迷糊糊有点犯困，就在这时，值班室的门被人推开了。

一条白色的身影闪进来，又关上了门，我定睛一看，原来是科里的美小护。我激动的问道：这是咋啦？要知道，平常我去搭理美小护，都从来不咋理我，这次怎么送上门了。

小美一巴掌打到我胳膊上，怒道“快点，我肚子疼，给我看看。”

我赶紧让她躺到床上，说“来，掀起衣服、露开肚子，让我给你查查体。”

小美说：不行，俺还小，你隔着衣服按按呗。

我气急的说：你把我当什么了，我可不会趁人之危，隔离衣服，怎么检查？腹部查体首先要看，观察腹部胀不胀，看看有没有肠型，蠕动波，有没有局部包块，有没有静脉曲张，这都是很重要的鉴别体征。

小美说：哦，那你不许偷看别的地方啊。说完，只好把上衣撩了起来，露出了光滑的肚子。

你这肚脐眼还怪好看啊。

快给我看病，再说胡话我可喊你非礼了。

好啦，我知道了，我按了几下小美的肚子，好像没有具体的压痛点，肚子也软软的，于是，我命令她把裤子也褪下去、这下，她不干了。

我这下也急了：你肚子还痛不痛啊，看不看病了？

可是小美就是不愿意，我只好说：“我是医生，经常要碰到肚子疼的病人，难道每一个患者都像你这样，我怎么看病啊，天天那么多人，医生那会想那么多，你现在就是患者，对于每一个来就诊的病人，医生首先要做的就是病史的询问和体格检查。你不配合医生，怎么给你看病下药啊？”

这时候，我拿出医生的权威，严肃的说：“裤子往下脱，我值班还忙那。”看来我的解释起了作用，小美于是脱下裤子，当然还穿着内裤。

我仔细检查了一下下腹部，尤其是大腿根部，没有发现什么异常。放心地让她穿好衣服。这时候，突然听见“噗”的一声，然后我看到小美的脸顿时红起来了。

哈，放的好，放的好，你就是肠痉挛，放了屁就好了。我一边捂着鼻子，一边笑着说。

小美也果然说肚子不疼了。突然又反应过来，说道唉，白让你看了，吃亏了。

我正色说道，别以为刚才我是在借机揩油，腹痛的病人，必须要检查仔细，否则漏诊后悔莫及啊。

这下，小美也不再找我着急了，对我的话起了兴趣，说道：啥，这么严重，快给我说说呗。

我告诉她，这腹痛啊，原因很多，肚子疼，医生检查肚子，患者都还能理解。但是，让脱裤子摸腹股沟区以及大腿根部区域，很多人不理解。

其实有一类疾病，叫腹股沟疝，就是腹壁有个薄弱的地方，挡不住腹腔的压力，腹腔内的脏器，大多是肠管和网膜，突出来了。

如果，这个缺损的口比较小，突出来的肠管卡住回不去了，就叫嵌顿疝。卡的时间一长，肠管水肿更厉害，跟没办法回到腹腔，这时候，肠管有可能会缺血坏死，穿孔，这个就必须要做手术了。一旦延误，甚至会引起严重的感染或要了命。

所以，腹痛的病人，必须排除疝存在的可能，腹股沟疝，有直疝，斜疝、股疝，直疝极少嵌顿，斜疝，股疝嵌顿几率大，而女性，最容易出现股疝，必须要检查大腿根部，所以医生让你脱裤子就很正常了。

我记得很多年前我的带教老师说过，他的一位同事老医生，收治一位腹痛儿科患者，因为是冬天，天气冷，查体的时候没有脱掉裤子，一查体，右下腹疼痛非常典型。考虑阑尾炎。上了手术台，给了麻药，睡着了，一脱裤子，腹股沟一个大包块，医生尴尬啊。你说悬不悬，幸好麻醉后疝没有自动回去，要是疝自动回去了，医生继续做阑尾切除术，这就是大错了。

所以说，作为医生，必须查体要仔细，不能漏掉一切可能，作为病人，也要配合医生，不要害羞，不要害怕。要知道，医生查体越仔细，代表医生越认真啊。如果医生看都不看，或者隔着衣服按两下，就给你开药或者手术，你说你能信任吗？

美小护认真的点了点头，“你说的对！但是你做的还是不对，我要去主任那里投诉你。”

“我去，你啥意思了，说了半天，我是白说了，你是想让我被扣奖金啊，你说我那里说的不对？”我也着急了。

“在检查异性的时候，需要第三人在场，你检查我的时候，为什么不再叫个女生在旁边？”

“啊呀，这点的确我不对，你肚疼那么难受，我不是着急嘛！这样，明天请你吃大餐，给你赔礼道歉。”我赶紧服软。

美小护洋洋得意的说：“这还差不多，记住了，查体要仔细，检查异性的时候必须有第三人在场，可以是护士，也可以是患者允许的家属，别再犯错了啊。”

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。

根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。

1.可复性疝

临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。

一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大。

平卧时肿块可自行消失，或用手将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔内回纳消失，疝内容物为小肠时可听到肠呜声。肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音。回纳时，常先有阻力;一旦开始回纳，肿块即较快消失。

疝内容物如为大网膜时，则肿块坚韧无弹性，叩之呈浊音，回纳缓慢。疝块回纳后，检查者可用示指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环，嘱患者咳嗽，则指尖有冲击感。

隐匿性腹股沟斜疝，可以通过此试验，确定其存在。压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝，后者在疝块回纳后，用手指紧压住内环嘱患者咳嗽时，疝块仍可出现。

2.滑动性斜疝

临床特点为较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。除了肿块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。

滑动性疝多见于右侧，左右两侧发病率之比约为1：6。在手术修补时，防止滑出的盲肠或乙状结肠可能被误认为疝囊的一部分而被切开。

3.嵌顿性疝

常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。

嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛常轻微;如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病征。

疝一旦嵌顿，上述症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。