糖尿病 防微杜渐勤检查 审时度势早治疗

　　       据报道，糖尿病病程5年伴发眼底改变占39%，糖尿病病程10年眼病发病率50%以上，10年以上眼病发病率90%，糖尿病比非糖尿病患者失明者多25倍。看着这一串触目惊心的数字，我们不禁要问难道糖尿病视网膜病变没有早期诊断、早期治疗、阻断病情的方法吗？
　　
　　多检查、早发现、争取早期治疗阻断病程
　　
　　糖尿病是一种内分泌代谢病，可影响全身各器官。但与眼睛的关系更为密切，可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最为常见。眼底病变随糖尿病病程加长，发病率逐渐升高。据国内报道早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随着病情的发展，除了微血管瘤和点、片状出血外，同时出现白色或黄白色渗出，病变往往波及黄斑区影响视力。如果进一步发展，则视网膜和视乳头上出现广泛的新生血管，并有结缔组织增生，视网膜反复出血，棉絮状渗出增多，严重损害视力。晚期或病情严重的患者，可反复发生大量的玻璃体出血，出血如果不能完全吸收则形成条索，与视网膜粘连。当条索牵拉视网膜，可引起视网膜脱离，最后导致失明。因此，糖尿病患者要积极防治糖尿病视网膜病变，勤到医院检查眼底，争取早发现、早治疗，延缓或阻断病情的发展。
　　
　　勤复诊、贵坚持、采取中西两法综合治疗
　　
　　得了糖尿病视网膜病变后，要主动地定期到医院就诊、检查眼底，坚持药物治疗，控制病情发展。
　　（一）西医治疗
　　1．积极控制糖尿病
　　一旦发现糖尿病，就要积极控制饮食，尽早使用口服降糖药，或注射胰岛素以及适当的运动来控制血糖，这是防止、延缓或减轻糖尿病眼部并发症的重要措施。
　　2．药物保守治疗
　　对早期糖尿病视网膜病变(单纯型)除严格控制糖尿病外，可采用下列药物治疗：①抗血小板聚集药，如阿司匹林、潘生丁等；②抗凝药物，如肝素；③促纤溶药物，如尿激酶、链激酶等。
　　3．脑垂体手术
　　一般认为血浆生长激素分泌增多是引起糖尿病性视网膜病变的因素之一，故采用脑垂体切除术，加上激素替代治疗，可使视网膜病变明显好转。但由于垂体手术治疗需终生使用替代疗法，因此本法在今天已很少应用。
　　4．激光治疗
　　是一种对症治疗，包括氙激光、氩激光、氪激光。由于氩离子激光光斑小，绿色激光易被血红蛋白吸收，故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，使剩余的视网膜得到较丰富的血氧供应，阻断生成新的血管，因此可以阻止视网膜病变的发展。
　　5. 玻璃体切割术
　　近年来，对于增殖型糖尿病性视网膜病变患者，当玻璃体内有较多条索，且视网膜电图正常者，可以切除玻璃体内的条索，以防止牵拉导致视网膜脱离。