中医养生：近年来乳腺癌的手术方法发生了什么变化？

爱养生养身馆-中医养生：

自1882年以来，伟大的肿瘤学家霍尔斯特德在对乳腺癌患者进行大量病理解剖学研究的基础上，创造性地提出了标准的乳腺癌根治术。据霍尔斯特德报道，1894年有5 0例乳腺癌通过此手术治疗，仅3例局部复发，1907年有232例，5年生存率为30%。随着这种外科手术的诞生，乳腺癌的外科治疗发生了划时代的变化，乳腺癌的外科治疗进入了以病理解剖学理论为指导的外科手术时代。随着乳腺癌根治术的出现，乳腺癌患者的生存率有了很大的提高，因此在世界范围内得到了广泛的开展。在接下来的40年里，这项手术被认为是治疗乳腺癌的经典手术。

1949年和1951年，margottni和urban分别提出了扩大根治性乳房切除术，即超根治性乳房切除术。由于术后死亡率高，并发症多，而且没有显著提高术后生存率，这种超根治性乳房切除术没有被外科医生广泛接受。近年来，随着放射生物学和放射物理学研究的深入，放射治疗设备的改进，以及化疗和内分泌治疗药物的研发，人们发现以手术为基础的综合治疗可以显著提高乳腺癌患者的生存率，且患者所承担的风险远小于广泛手术。手术切除的程度与局部复发有关，但与长期生存率无关。随着患者生活质量的不断提高，扩大根治术和根治术受到挑战。

为了提高生活质量，小范围的乳腺癌改良根治术和保乳手术，辅以适当的其他治疗，已成为乳腺癌治疗的主要手段。总之，近年来乳腺癌的手术方法发生了巨大的变化。总的趋势是手术方法趋向于收缩，治疗方法趋向于基于手术的综合治疗。经典的halsted乳腺癌根治术很少用于治疗ⅰ、ⅱ期乳腺癌。欧美国家关于乳腺癌保乳治疗的文献很多，结论基本一致，即与乳腺癌根治术相比，两组的无病生存率、无复发生存率和总生存率无显著差异。

在美国和西方国家，保乳治疗已成为ⅰ、ⅱ期乳腺癌的主要治疗方法。目前，保乳手术加放疗在中国尚未广泛开展。