中医养生：急性腰扭伤的按摩治疗

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[概述]急性腰扭伤也称为闪光腰是一种常见的创伤，发生在腰部以下，尤其是年轻人。腰部支撑着人体的上部，是人体躯干最活跃的部分之一。在日常活动、劳动或运动中，腰部的软组织会因超负荷活动或不协调的运动而受损，这些活动可能涉及肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊、腰骶关节和骶髂关节。由于腰部扭伤，创伤性炎症发生在腰部软组织，组织细胞充血和水肿，肌肉纤维撕裂，释放引起疼痛的炎性物质，导致疼痛，腰部肌肉紧张，活动受限和行走困难。由于损伤部位不同，临床症状也不同。

腰肌损伤的人经常有撕裂腰部的感觉，伴随着剧烈的疼痛，腰部不能直立；大多数韧带损伤都有负重屈曲或外伤的病史，有些还能检测到骨折的声音；腰骶关节损伤的人经常因为腰骶部的剧烈疼痛而不能直立，双手交叉于臀部或支撑膝盖，行走缓慢，表情痛苦，咳嗽和打喷嚏时背部疼痛加重，腰部前倾；急性骶髂关节损伤患者有腰椎旋转损伤史，骶髂部剧烈疼痛，不敢转身，可能伴有下肢放射痛、骨盆压迫和分离试验等；4 单词测试和直腿抬高测试都呈阳性。急性腰扭伤的治疗原则是卧床1 ~ 3周，以利于腰部软组织的修复。按摩的目的是促进气血循环，放松肌肉和络脉，缓解痉挛和疼痛。关节半脱位的患者应通过手动操作减少。[按摩疗法] (1)采取站立姿势，让家人背对背站立，将双手插入腋下，将患者抬起，使患者的脚悬在地上，然后摇动或摇动(图17-11)。

(2)采取侧卧位，上下肢极度弯曲膝盖和臀部，下下肢伸直，家庭面向患者，肘部分别置于患者的肩部和髂翼。同时，向前推肩膀，向后推骨盆。听到复位的声音后，换另一边。如果有小关节脱位或嵌顿，通过上述操作，疼痛通常会立即消失。(3)俯卧位时，先用手掌自上而下紧贴腰部皮肤，先向健侧，再向患侧，然后用腕关节和前臂做1分钟的循环节律按摩，然后用拇指尖按两侧的肾俞、肝俞、膀胱俞、大肠俞、环跳穴，用两个下肢分别指定中间、成腑、成山穴各1分钟。

(4)采取俯卧姿势，用双手拇指与其余四个指尖接触，从上到下，先轻后重，先健康侧，再患侧用力，从腰部向腰骶部抬起臀大肌和腰肌(图17-12)5分钟。(5)俯卧时，家人用手掌根部从下到上轻轻推揉两侧的背部肌肉(图17-13)，重复10次，直到皮肤变热。(6)俯卧位，双下肢伸直，家人站在右侧，用左前臂包裹双下肢下1/3的大腿，用右手掌按压腰骶部，然后用左前臂向后抬起双下肢，向后过度伸展，双手交替用右掌根按压腰骶部，重复10次，最后左右摆动双下肢15度，重复3次。(7)取俯卧位，用手掌背上小指的尺骨部分从患侧沿足太阳膀胱经背至腿背，重复10次。☆注意骨盆压迫和分离试验:取仰卧位，双手放在髂骨翼两侧，向中间挤压，然后双手向外向下挤压(见图17-14)。

疼痛患者是阳性的。4 单词测试:仰卧时，患肢弯曲臀部，弯曲膝盖，侧腿的踝关节位于健康肢膝关节的前方。然后，家人将一只手放在患肢的膝关节上，另一只手放在健侧的髋骨上，双手向外向下按压。如果髋关节或骶髂关节疼痛，则为阳性。直腿抬高试验:当家人以仰卧姿势抬起一条腿时(见图17-15)，腿或脚会麻木和疼痛，这意味着是阳性。