中医养生：肺结核的传播途径

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结核病通过呼吸道、消化道、皮肤和子宫传播，但主要通过呼吸道。消化道对结核杆菌有很强的抵抗力。一旦结核杆菌进入胃，很容易被大量胃酸杀死。除非你吃大量的结核细菌，否则不容易被感染，但呼吸道是不同的。一旦一两个结核菌把人吸进肺泡，一旦身体抵抗力下降，就会引起疾病。

消化道结核主要是由喝生牛奶引起的。内蒙古的一项调查发现，农牧民中有10.6%的结核病患者是牛结核病，并且他们有饮用生牛奶的习惯。结核病是一种人畜共患疾病。许多动物，如猪、猫、狗、牛、羊、鹿和猴子，都可能患有肺结核。人类经常接触这些动物，它们不仅会被患有结核病的动物感染，还会将自己的结核病传染给它们饲养的动物。

北京动物园的观赏动物犀牛被诊断为肺结核，其痰液细菌被鉴定为人类结核分枝杆菌，表明是由观众传播给他们的。结核病是通过呼吸道传播和感染的，传统观点侧重于粉尘传播的感染，现在称之为细菌粉尘气溶胶感染，即由于结核病患者随地吐痰，干燥的细菌随粉尘一起飞行并被他人吸入，造成感染。因此，过去在结核病防治措施中，特别强调对结核病患者的痰液进行消毒，并主张结核病患者的痰液应在倾倒之前在痰液瓶中煮沸，并且痰液可深埋在农村等。，并在群众中进行广泛和持久的宣传，禁止随地吐痰。此外，还强调患者应与健康人隔离，可分房间，不能分床或分开睡，注意患者餐具的消毒，防止消化道感染。

应注意上述感染模式，但也应注意当说话、咳嗽和打喷嚏至空时空气中微滴的传染性。因为对呼吸道传播机制的现代研究认为，细菌排出的患者通常会大声说话、唱歌、咳嗽和打喷嚏，并带有传染性的唾液滴(微滴核)；分散在空气体中，其颗粒小于4微米，可通过呼吸道直接进入肺泡，引起感染。如果液滴芯大于5~10微米；吸入支气管后，不能到达肺泡，最后通过支气管管壁的纤毛运动和患者的咳嗽排出，不会引起感染。结核病主要在夜间传播，与结核病患者住在同一房间的儿童和年轻人最容易感染。肺结核患者在呼吸过程中散布的潜在传染性微滴的数量与呼出空气的速度有关。

在正常呼吸过程中，患者呼出的微滴数量很少，但咳嗽会使感染性微滴数量增加到3000个，相当于大声说话5分钟内释放的微滴数量，而打喷嚏释放的微滴数量可达100万个。咳嗽的次数与传染性密切相关。有些人观察到病人夜间咳嗽和儿童结核菌素的阳性转换率。因此，咳嗽次数越多，结核菌素儿童的阳性转换率越高。除咳嗽次数外，有痰咳嗽和无痰咳嗽的感染情况也不同。

与家人有密切接触的儿童结核菌素阳性转换率明显高于与干咳无痰密切接触的儿童。当结核病患者接受化学药物治疗时，咳嗽症状会有所改善，一些调查发现；半数以上患者的咳嗽症状在治疗1个月后消失，所有患者在治疗3个月后均消失。同时，化疗后痰中结核杆菌的数量也有所减少，表明患者经过合理治疗后可以降低传染性，即减少传播的机会。