腺瘤性息肉是大肠癌的癌前病变，肠镜是常见检查手段

　　今年50岁的张先生，已经是接受第二次大肠息肉切除手术了。

　　5年前，在一次体检中，张先生被发现结直肠息肉，检查后发现已经癌变了。

　　不过幸运的是，当时张先生在深圳市人民医院，接受了根治性切除手术。

　　出院后，忙于工作的张先生将此事抛诸脑后，没有按照医生的常规复查。

　　直到5年后，王先生突然开始出现血便和腹痛。

　　张先生来医院检查后，发现肠子里长了个息肉。

　　所幸，这次的病情乐观，张先生术后出院了。

　　现在，定期结肠镜检查是张先生的任务之一。

　　那么，肠息肉和大肠癌之间有什么关系呢?得了肠息肉要做手术切除吗?

　　今天，一起来弄清楚这些问题。

　　一、长了肠息肉，会变成肠癌吗？

　　肠息肉是大肠癌的一种增生性疾病。简言之，就是一些肉在肠内生长。

　　肠息肉可分为腺瘤性息肉和非肿瘤性息肉，一般来说，只有腺瘤性息肉会癌变。

　　中山大学附属第六医院胃肠肛外科副主任医师陈磊表示：

　　非肿瘤性息肉是炎性息肉，一般不会发生癌变。

　　腺瘤性息肉，被认为是大肠癌的癌前病变。根据临床资料，80%以上的大肠癌是由腺瘤性息肉发展而来。

　　那么，如何判断肠息肉属于哪种类型呢?

　　肠镜检查是一种常见的检查手段。

　　肠镜的前端装有微型摄像机，医生可以直接看到病人肠道内的息肉。

　　一般来说，大肠息肉直径小(小于2厘米)、表面光滑、易推进，是为良性。

　　直径大于2厘米，表面溃疡、出血，往往有恶性转化的高可能性，需要做精密检查。

　　二、肠息肉一切了之就可以了？

　　很多人可能认为做完手术，肠息肉可以一劳永逸地切除，就像张先生第一次做完手术一样。

　　其实，肠息肉是一种反复发作的疾病，手术后还是要定期随访和复查。

　　在肠息肉的治疗中，直径小于3cm的小息肉，可在结肠镜检查时直接切除，送活检检查是否癌变。

　　如果是直径3cm的息肉，可能累及许多毛细血管，结肠镜无法直接切除。在这种情况下，可以通过手术切除。

　　对于治疗后的患者，需要定期复查，警惕性不能放松。根据复发风险的不同，应采用不同的复查方案。

　　首先是低风险，这种息肉通常是小而单一的。

　　手术或肠镜取下后一年至少一次复查，纤维结肠镜需要每三年检查一次，期间每年进行粪便隐血检查。

　　其次是高风险型。

　　如多发性腺瘤性大肠息肉、直径大于2cm的息肉、腺瘤性息肉伴不典型增生等。

　　对于此类大肠息肉患者，建议术后3~6个月内复查纤维结肠镜。

　　如果结果为阴性，则应每六个月进行一次。如果一年后肠镜检查复查没有异常，可以每三年复查一次，同期每年进行粪便隐血检查。

　　三、还有5种癌前病变也需警惕

　　其实，癌症的发生不是一蹴而就的。其发展过程包括三个阶段：癌前病变、原位癌和浸润癌。

　　从癌前病变到癌症，一般需要数年甚至数十年的时间。当癌前病变出现时，及时干预非常重要。

　　1、慢性萎缩性胃炎

　　胃癌的癌前病变，主要由慢性胃溃疡和浅表性胃炎发展而来，慢性萎缩性胃炎癌变的风险更高。

　　建议浅表性胃炎每3年做一次胃镜检查，慢性萎缩性胃炎每1-2年做一次胃镜检查。

　　在日常生活中，要注意戒烟戒酒，少吃酸辣食物。

　　2、乳腺非典型增生

　　为防止乳腺不典型增生，建议对35岁以下的普通妇女，定期进行超声检查;年龄在45-55岁的绝经期妇女，最好每年做一次钼靶检查。

　　另外，保持乐观的生活态度，少吃含雌激素的食物，适当运动。

　　3、肝硬化

　　肝癌的发展一般分为三个阶段：病毒性肝炎、肝硬化和肝癌。

　　肝硬化可视为肝癌的癌前病变，肝硬化患者应积极治疗，每3~6个月进行一次肝脏B超和甲胎蛋白检查，生活中应避免吸烟和饮酒。

　　4、肺结节

　　肺结节不典型增生是肺癌的癌前病变。

　　一般来说，结节越大，恶性转化的可能性越高。临床资料证实，直径3cm的肺结节，90%以上为恶性。

　　建议肺结节患者，每年进行低剂量螺旋CT扫描，同时戒烟，避免厨房油烟，注意室内通风。

　　5、交界痣

　　交界痣是痣的一种，可能是黑色素瘤的癌前病变。

　　交界痣通常生长在外阴、手掌等易受摩擦的部位。如果痣的形状不正常，边界模糊，体积变大，患者应该接受治疗。

　　大肠息肉，是现代人发病率较高的一种良性疾病，其中腺瘤性息肉可发展为大肠癌，切除息肉时不能掉以轻心，应重新检查。

　　对于其他癌前病变的癌症也是一样，定期检查，防范于未然。

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