最常见的肿瘤种类：肺癌、结直肠癌、前列腺癌和胃癌

　　重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任医师 徐发良

　　近日，世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据，2020年全球新增癌症病例约1930万、癌症导致的死亡人数约1000万;新增病例60%来自于最常见的10种肿瘤，其中女性乳腺癌占11.7%，在数量上已经首次超越了肺癌(11.4%)，成为全球新诊断人数最多的癌症。

　　报告显示，从患病率来看，最常见的五种肿瘤排序是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌和胃癌;从致死率来看，占比最高的五个肿瘤排序是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和乳腺癌。这意味着，发病率最高的乳腺癌致死率稍低一些，提示乳腺癌的治疗和预后可能比其他肿瘤更好一点。尽管如此，2020年全球新增乳腺癌患者230万，导致的死亡多达68.5万人。

　　进一步分析相关原因，发现那些发展程度较低或中等的国家，由于其生活方式、社会文化背景以及生存环境的显著变化，对乳腺癌的发生产生重要影响。这些危险因素包括：1.推迟生育，生育是乳癌的保护因素，有资料表明，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%，35岁以上妊娠初产者患乳腺癌的相对危险是30岁以下者的3~4倍;2.生育人数减少，挪威的一项研究发现，多胎生育可降低患乳癌风险，每多生一次就降低10%~13%;3.体重增加，乳腺癌高发国家的肥胖率大多超过了15%，体重指数越高，患乳癌的风险就越大，尤其是绝经后女性，肥胖者其患癌风险增加近30%;4.缺乏运动，日本乳腺癌学会发表荟萃分析指出，久坐时间与乳腺癌发病风险成正比，每天久坐每增加1小时，乳腺癌发病风险升高1%。我国目前属于发展中国家，也同样面临类似的生活方式、社会文化以及生存环境的快速变化。

　　尽管乳腺癌的发病率在全球范围趋于相似，但在“发展程度较低”国家，其致死率较高、幸存人数较少，主要在于患者得到诊断时病情已处于晚期。因此，面对“来势汹汹”的乳腺癌，积极预防、早期筛查、早期诊断和早期治疗都极为重要。

　　预防方面，必须大力加强民众的防癌意识，针对乳癌的危险因素，提倡健康的生活方式、饮食习惯;进行适度的体育锻炼;尊重生理规律，适龄生育和哺乳;避免滥用激素;避免放射线损伤等。有条件的，也可尝试基因检测分析，进行针对性的预防。

　　早期筛查和早期诊断方面，首先，要了解乳腺癌的常见症状。包括乳房肿块、乳头溢液、乳头歪斜、乳头内陷以及乳房皮肤异常等。要有意识地去关注这些情况，发现异常时立即就医。其次，定期参加乳房检查或体检，积极参加全国两癌筛查项目(包括乳腺癌)，争取早期发现乳腺肿瘤，提高早期诊断率，以便尽早接受治疗。还有，了解乳腺癌诊断的常用方法，包括乳腺超声检查、钼靶摄片和磁共振检查，其综合运用是获得早期诊断的关键。

　　乳腺癌如果早期发现并接受治疗，其预后是非常好的，很多国家乳腺癌5年生存率高达80%。因此，一旦诊断为乳腺癌，应尽早接受规范化、个性化的综合治疗，这样一般疗效好、费用低、患者遭受痛苦少、治愈率高;相反，病期越晚的乳腺癌，治疗效果越差、费用越高、遭受痛苦越多、治愈机会也越小