引起同房后出血的良性疾病：宫颈息肉、宫颈炎、盆腔炎疾病

　　在妇科专家门诊，一位惊慌失措的年轻女性闯了进来。当班专家安抚好患者的情绪后仔细询问，才知道患者昨晚与爱人亲密过后下面出血了，心里非常害怕，自己在网上搜索后甚至怀疑自己得了宫颈癌。

　　顺义妇儿医院妇科王清萱医生在听完患者的情况后表示，自己在门诊接诊过的患者中，同房后出血的情况并不少见，很多人以为不过是“大姨妈”登门拜访了，所以没有给予足够重视。

　　但事实却是，除了在月经末期同房会引起子宫收缩而排出残留经血外，一般情况下的月经间期同房并不会导致出血。如果发生出血现象，则可能是妇科良性疾病或者恶性病变造成的，请一定要引起重视并进行妇科疾病的排查。

　　会引起同房后出血的良性疾病包括以下四种：

　　宫颈息肉: 如果子宫颈长期处于慢性炎症的环境中，就会而长出单个或多个带蒂的肉芽组织，即宫颈息肉。宫颈息肉一般质地脆嫩，触碰后易出血，出血量可多可少，血迹一般为鲜红色。

　　宫颈炎：宫颈急性炎症可导致局部充血水肿，多表现为阴道分泌物增多，以及同房后出血及经间期出血的情况。

　　子宫内膜异位症：如果子宫内膜异位生长在子宫颈，则会在宫颈表面形成蓝紫色结节。如果同房过程中不小心碰到这种蓝紫色的异位结节灶就会引起出血，但出血一般较少且呈暗红色，并可能会引起腹痛。

　　盆腔炎性疾病：盆腔的炎症可造成子宫内膜充血水肿，同房会造成出血，但这种情况较为少见。

　　这三种恶性肿瘤或癌前病变，也会引起同房后出血：

　　子宫颈上皮内瘤变：此类疾病是宫颈癌的癌前病变，常发生于25—35岁的女性，一般无特殊症状，可能出现阴道排液增多、性生活时出血等现象。大部分低级别的病变可自然消退，但是高级别的病变具有癌变潜能。

　　宫颈癌：宫颈癌是最常见的引起性交后出血的原因。但大多数的宫颈癌患者早期并无任何不适症状，所以性交后出血可能就是早期宫颈癌的唯一症状。

　　子宫内膜癌：晚期的子宫内膜癌可能会侵犯到子宫颈，导致同房后出血。

　　如遇同房后出血现象，可进行妇科检查和盆腔彩超排查上述宫颈相关良性疾病，如果要诊断恶性病变中的宫颈癌，则需要进行宫颈液基细胞学检查(TCT)及宫颈HPV病毒检查。

　　众所周知导致宫颈癌发生的主要原因是HPV病毒感染，而有过性生活的女性80%都感染过HPV病毒。但是感染了HPV病毒并不意味着一定会患宫颈癌，因为大部分情况下，免疫系统正常的女性能够自己在8—24个月内将HPV病毒完全清除。只有在高危型HPV 持续感染的情况下，才会导致宫颈癌的发生。

　　TCT检查一般会与HPV病毒检查一起进行，在TCT报告单上，如果出现“不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型细胞(ASC-H)”、“高级别鳞状上皮内病变(HSIL)”或“不典型腺细胞(AGC)”字样，则说明发生宫颈癌的风险很高，属于高危异常，请给予高度重视。