预防夹闭综合征可据不同情况选择合适材料的导管，夹闭综合征的原因

　　在经锁骨下静脉穿刺植入静脉输液港的患者中，有极少部分患者会出现锁骨下静脉导管在锁骨和第一肋之间被压缩，它可能会造成间歇的或永久性的阻塞，作为结果，会发生导管受到挤压或者夹闭而扭曲，严重时可导致导管损伤、撕裂甚至断裂。在1990年，Hinke等首先描述这种现象为夹闭综合征(pinch- off syndrome)。根据先前的报道，夹闭综合征发生率约为0.8%～1%，但其导致导管断裂的发生率可达40%。

　　夹闭综合征的症状

　　根据导管受压程度的不同，临床上会有不同的表现。早期患者通常不会有任何不适症状，日常生活也没有影响。随着压迫时间、程度的增加，可以出现以下的表现：

　　放置静脉输液港的同侧上肢放下时或者患者保持某种体位时输液不畅，而手臂外展时输液则比较通畅;

　　在日常的维护、保养中，抽、冲洗及注射时比较困难;

　　输液或者采集血样标本时需要患者改变体位;

　　若断裂或脱落的导管到达心室内，可引起患者心脏压塞、血压下降、心率增加及面色苍白等循环障碍表现。

　　夹闭综合征的诊断

　　胸部X 线检查以及CT 在诊断夹闭综合征中起到了非常关键的作用，根据静脉导管受压情况，可分为4 个级别。

　　0 级：导管无压迫，通常患者无任何症状，输液、血样采集不受影响，见图1.

　　1 级：导管有受压表现，不伴有管腔狭窄，见图2.

　　2 级：导管有受压表现，同时伴有管腔狭窄，输液时阻力会增大甚至无法进行输液治疗，回抽、冲洗、注射困难，见图3.

　　3 级：导管破裂或横断，见图4.

　　夹闭综合征的预防

　　1. 穿刺技术的发展和穿刺路径的选择：夹闭综合征通常发生于经锁骨下静脉路径植入静脉输液港的患者中，换成经颈内静脉、腋静脉、头臂静脉、股静脉路径就可以避免夹闭综合征的发生。

　　2.导管材料的选择：目前常见的输液港导管材料有两种，硅胶和聚氨酯。根据不同的情况，选择合适材料的导管，对于预防术后夹闭综合征非常关键。目前，国内外比较常用的导管材料还是倾向于聚氨酯导管。