神经官能症的特点:精神痛苦、持久性,怎样才治好神经官能症
功能性疾病与器质性疾病是相对而言的,主要原因是由于大脑皮层功能失调,导致自主神经功能紊乱而产生的一系列临床综合征。由于人体自主神经分布广泛,当其功能紊乱时产生的临床症状往往呈现多样性,且与器质性疾病的症状相似,易被误诊为器质性疾病,造成治疗效果不佳。一般地说,是由支配器官的神经系统的失调引起,组织结构不发生改变,病情轻微,一般不会导致严重后果的临床综合症:如神经官能症,它虽然可以有头疼、头晕、虚弱、失眠等症状,但脑细胞无实质性损害,CT扫描组织正常,显微镜下脑结构无异常变化。
临床症状
神经系统
轻者出现反复发作性头痛、头晕、眩晕,伴有恶心呕吐。主要是由于自主神经功能紊乱,交感神经兴奋,脑血管痉挛所致。严重时出现睡眠障碍、易紧张、易激动、多思、多虑、恐惧感、情绪波动较大,甚至出现忧郁症状和厌世情绪。
心血管系统
轻者出现心动过速、胸闷、血压波动,舒张压增高,脉压差降低。重者出现心律不齐,频发各种类型的早搏。
胃肠道
轻者出现上腹饱胀不适,嗳气、食欲不振,重者由于胃肠道痉挛,会有阵发性腹痛、欲便感觉以及大便次数增多或腹泻便秘交替出现等症。
其它症状
主要有肌肉酸痛,四肢无力,行走困难,月经紊乱,性功能障碍等。功能性疾病症状常为阵发性或周期性发作,与人的情绪变化、月经周期、外界刺激、气候变化等因素有关。
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临床诊断
功能性疾病在各年龄段均可发生,一般在青春期、更年期更易发生,女性略多于男性。近年来随着生活节奏的加快,学习与工作压力增加,功能性疾病的发生似有增高的趋势。由于其症状多样性,有时表现较为严重,常与器质性疾病难以鉴别。因此,要仔细分析病史,通过部分检查,排除可能的器质性疾病,确定有自主神经功能紊乱的表现,功能性疾病诊断也就能确定。
功能性疾病诊断一旦确定,可通过药物对大脑皮层功能,特别是对自主神经功能的调节,并辅以适当的对症处理,一般均能取得较为满意的治疗效果。
常见症状
功能性头痛:常见于神经衰弱,不少人有抑郁症,疼痛无一定规律,以颅顶重压感,头周围箍紧感为常见主诉,头疼出现每伴有失眠、记忆力减退和精神不能集中,多见于青年脑力劳动者,亦称紧张性头痛、精神性头痛或神经性头痛。
血管迷走性眩晕:尤以年轻女性多见,多有情绪激动,恐惧,焦虑,疼痛等诱发,一般有持续几秒至几分钟的神志丧失,当时可能有轻度血压降低和心率丧失,多次发作多次检查无心脑血管等病变。
功能性心悸:以年轻女性多见的心悸,胸闷等不适,症状多在安静状态下出现,工作或运动时反而减轻或消失,听诊和心电图检查无异常或偶有早搏,尚有极少数偶发性室上性心动过速和心房纤颤的病人无器质性病变基础,亦可能为功能性心悸原因。
功能性气促:一些病人主诉气短、气促、呼吸不畅,有气不够用之感,做深吸气、吸氧不能明显缓解症状,全身器官不能查出病理变化,失眠负面情绪,生活节奏打乱等可能是病因。
功能性呕吐:亦称为精神性呕吐,多有家族史,不同于功能性消化不良,多为单一呕吐症状,可能无缘无故发生,以进食时出现较多,呕吐的发生和停止均较快。
功能性消化不良:有资料显示人群患病率达20%,主诉为饭后饱胀、恶心、嗳气、呕吐。内镜检查无上消化道及全身疾病。亦称非消化性消化不良。
功能性腹痛和腹泻:肠易激综合征常表现为单一腹痛症状或腹泻症状,或两者交替出现。症状常顽固,病程亦长,药物疗效不明显,无器质性病变病因。
功能性肝痛:一些患过乙肝的病人,在肝炎治愈后仍时有肝区隐痛,尤其在忧及乙肝再发时出现,无论遇到什么问题,都要弄清楚事实的真相。
功能性尿频:一些神经过敏者,或是在夜间难以入睡时,或是白天情绪紧张时,尿意频繁,尿量一般不多。尿液、尿路以及前列腺等检查无异常,转移注意力能减轻症状。
功能性低血糖:少数不明病因的高胰岛素血症可能与迷走神经兴奋有关。胃肠功能紊乱,由于食物骤入肠道,在葡萄糖快速吸收的同时产生某些肠多肽激素,后者加强了葡萄糖兴奋胰岛细胞的作用。如胃肠吻合术后、劳动后、饥饿后出现低血糖,有人亦称之为功能性低血糖。
其他:器质性疾病是与功能性疾病两者的区别并非绝对的,病情可以单向转化。例如,单纯的高血压,前期血压升高是单向的,而心、脑、肾均未受累及,这时为功能性的;如若未经治疗或治疗控制不好,血压持续升高,并造成心、脑、肾等器官的实质性损害,那么,此时的高血压便转化成“器质性”病变了。
发病原理
神经官能症的发病原理尚不清楚,一般认为,个体神经系统功能减弱与不健全的性格特征有关,精神刺激与心理打击常常是诱因,与遗传因素也有关系。虽然神经症与心理人格有关,但也不能称他们为人格障碍,人格障碍是自幼人格发展偏离了正常,找不到正常与异常的分界线。而神经症的出现则明显打破了以往的良好状态,病后临床可表现为心烦、紧张、担忧、强迫症状、抑郁症状或分离症状等。神经官能症与心身疾病的不同之处则在于,它的症状无肯定的器质性病变。
神经官能症临床症状复杂花样多,有的头痛、失眠、记忆力减退;严重的有心悸、胸闷、恐怖感等。特点是症状出现和变化与精神因素息息有关。有的胃肠神经官能症患者每每情绪紧张时会出现腹泻。
主要表现
主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦巨妨碍心理或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。且对冲突往往使用夸大的或潜意识方式处理,病情持久,现实判断力始终保持正常。
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植物神经的主要功能