中医养生：血压降低不当也会导致中风

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冬季是中风高发时期。随着温度的降低，在温度变化的影响下，人体血管会随热膨胀，随冷收缩。此时，高血压患者的血压一般比夏季高10 ~ 20mmhg，因此如何使用抗高血压药物成为摆在他们面前的一个问题。人们知道高血压是中风的主要危险因素之一，但很少有人知道对一些病人来说，血压降至正常也可能导致中风。马老师，68岁，患有高血压20年，长期服用抗高血压药物。

最近，他经常感到头晕和虚弱，当他走路和站立时，他的症状变得更严重，当他躺在床上时，症状消失。几天前，我早上测了血压:150/95毫米汞柱！快速找到两片甲氧氯普胺舌下片。半小时后，他的血压降至120/70毫米汞柱，但与此同时，他感到右腿无力，不能说话。我去了医院，被诊断为中风。马老师很困惑:他刚刚把血压降到正常。

他怎么会中风？参加咨询的河南中医药大学第一附属医院博士生导师王新志教授表示，马先生患有缺血性中风，伴有颈动脉高度狭窄，其直接原因是血压降低不当。王教授解释说，控制血压在一个适当的水平，可以有效地减少中风的发病率，但不是每个人都必须降低血压正常值。对于长期患有脑动脉狭窄或硬化的患者，血压会降至正常水平，有些患者在站立和行走时可能会出现头晕、心悸、疲劳和出汗，有些患者可能会导致脑梗死。原因是血液依赖于压力和流速来保证大脑组织的血液供应。当一个人直立时，大脑处于高位，此时，身体需要一定的血压来保证大脑有足够的血液供应。

脑动脉狭窄患者的脑供血已经不足。此时，如果血压降低很厉害，血液只能供应到大脑动脉的主干和分支，缺血病灶会出现在两动脉之间的脑组织的边缘区域，导致中风偏瘫。如果打个比方，就像一个用机器灌溉的麦田，由于缺乏动力，两个麦田之间的区域会因为不能灌溉而干涸。因为这种中风是由血流不足引起的，所以它被称为分水岭脑梗塞和血流动力学脑梗塞。有时液体摄入过少或流失过多(腹泻、高烧、出汗、利尿剂使用不当等)。

)导致相对不足的血容量，这也可导致这种血液动力学脑梗死，但所有这些都是在脑动脉狭窄的基础上发生的。对于服用降压药引起的脑梗塞，王新志教授提出:第一，高血压、高血脂、高血糖(三高)可引起颈动脉狭窄或硬化，导致脑供血不足。因此，长期患有“三高”的患者最好去医院检查，如颈部彩色多普勒和脑血管造影。如果患者患有颈动脉或椎动脉狭窄或硬化，血压不能降至正常值，但应略高于正常值。至于有多高，最好请专家根据病人的一般情况给予指导。

第二，当站立和行走时出现轻度脑缺血症状如头晕、心悸和四肢无力时，不要急于服用抗高血压药物，尤其是禁止舌下含服甲氧氯普胺。这时，病人应该及时去医院治疗。由于其吸收快，抗高血压作用强，对患者非常危险。