中医养生：神阙灸治疗中风后排尿困难

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目前认为，脑卒中后尿失禁、尿急、尿频是由于大脑排尿中枢和神经传导通路(包括额叶、顶叶、基底神经节、内囊、小脑和脑干)发生变化而引起的膀胱和尿道功能障碍所致，称为神经源性膀胱。急性尿潴留多发生在急性期，尿失禁(常伴有不同程度的残余尿)、尿急、尿频等在恢复期和后遗症期更为明显。尿路感染是神经源性膀胱最常见的并发症，几乎每个神经源性膀胱患者都有不同程度的泌尿系统感染史。因为患者通常有不同水平的残余尿，这降低了尿路对细菌的抵抗力，所以感染经常复发并且难以完全控制。感染会加重异常的膀胱功能。

导尿是最基本、最简单的治疗方法之一，适用于尿潴留和频繁尿失禁的患者。我国大多采用留置尿管的方法，但长期留置尿管后尿细菌培养阳性率几乎达到100%。在许多情况下，药物治疗的效果并不理想，长期使用往往有明显的副作用。通过不断的实践，结合贺普仁海斯的三向方法。摘要:根据温补温补温补温补王乐亭的经验，总结出神阙灸治中风后小便不利的方法，并进行了前瞻性研究。

通过对治疗前后72小时排尿日记和尿失禁分类的评价，发现:①与治疗前相比，该治疗能改善尿频症状，有效减少平均每日排尿次数和护士夜间平均出诊次数；对照组治疗前后尿频症状无明显差异。②与对照组相比，该疗法能有效减少白天急迫性尿失禁和夜间睡眠性尿失禁的发生，并能有效改善尿失禁的分类。③通过观察治疗前后泌尿系统感染的发生率，发现艾灸有助于降低泌尿系统感染的发生率，但两组之间无显著性差异(可能与样本量小有关)。(4)在安全性方面，该疗法安全性高，依从性强，精心操作可完全避免护理不良引起的烧伤。为了解决艾灸烟雾引起的过敏问题，可以在治疗室对患者进行艾灸治疗，以免影响他人。

此外，治疗操作简单，家庭成员容易掌握，出院后可继续家庭治疗。艾条便宜易买；姜和盐是日常必需品，非常经济。治疗:取神阙穴。用食用盐填满肚脐(神阙穴)，将生姜切成0.7 ~ 0.8厘米厚、近圆形、最小直径不小于4厘米的薄片。将艾条挤压成一个底部直径约3厘米、高度约3厘米的圆锥体，放在姜片上。

然后把姜片和茵陈放在装满盐的神阙穴上。轻艾绒，直到完全燃烧，继续艾灸2个强壮的人，每天一次。同时，对中风患者进行常规针灸治疗，以手脚十二个穴位，即双侧曲池、合谷、内关、足三里、阳陵泉、三阴交穴为主，加减治疗。以上治疗每周5次，共3周。病因、尿动力学检查对明确排尿困难的原因非常重要，是评价下尿路排尿功能的唯一客观指标。

它能准确、客观地揭示下尿路的功能状态，同时，它还将患者的主观感受与膀胱储、排容量具体联系起来，为临床实践提供了一系列实用参数。目前，普遍认为大脑皮质病变和控制排尿的神经传导通路的永久性损伤会影响逼尿肌对反射性收缩的主观抑制能力，导致膀胱反射亢进。逼尿肌在反射亢进状态下对压力、疼痛和膨胀的刺激作出反应，表现为膀胱压力增加的不稳定膀胱，伴有不同程度的伸肌松弛，导致尿频、尿急和急迫性尿失禁，通常伴有泌尿系统感染。因此，治疗前后的尿动力学检查，包括膀胱顺应性、膀胱测压量、膀胱稳定性、膀胱感觉和排尿时最大尿流率的逼尿肌收缩压，将有助于探讨姜盐灸的作用机理。此外，隔姜隔盐灸改善尿频和尿失禁的机制是否与治疗后膀胱残余尿量减少有关，从而间接增强膀胱的稳定性？这种灸法是否有利于预防治疗后膀胱残余尿量减少引起的尿路感染，从而提高尿路对细菌的抵抗力？这些问题需要通过测量治疗前后膀胱残余尿量和进一步研究来回答。