中医文化：王安石新法与北宋医学教育改革

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1908年，梁启超写了《王》(后称《王安石传》)，在提到王安石新法中的医学教育改革时，他说:“他还把医学教授安置在大学里，利用院士、医学官员和优秀学生以及国外的好医生。学生们经常在春天尝试，以300人作为配额。医学有分支、针灸和选择，推广和补充的检查就像各种研究的方法...这也是龚景教育管理的总体思路...考虑到它有法律、医学等分支。，与经典并重，是大学制度的一个分支。它起源于它最初认为英国的阿什福德大学是古老的梁启超之后，各种中医史教科书和专著都提到了这一点，也有学者阐述了王安石的医学教育思想。然而，根据史料，包括王安石的诗和奏章，却没有发现王安石本人提及医学教育。王安石与这次改革有什么关系？这篇文章试图考察一些历史事实。

王安石在任时，推广了帝国医学局的《松石选录》:“医学首先传入太常寺。皇帝在位时，任命了一名法官、一名教授和300名学生。有三个支教:方麦支教、甄支教、杨支教...崇宁分局，调到国子监...分支教学，纠正规则。他设40人，60人在里间，20人在外间，各设一个总督和一个信使。”由此可见，梁启超的文章有一个小错误，即宋神宗的医学教育不包括在宋徽宗崇宁年间的国子监(即国子监)之内。宋朝的医学教育早在清朝第四年(1044年)范仲淹当政时就已建立。

宋神宗“开始任用和提升法官”的意义在于提升医学教育的地位，即从原来隶属于礼部太常寺的职能提升到更高层次的正式机构。据史书记载，这一改革是在宁九年(1076年)五月正式实施的，当时熊本治郅被任命为帝国医学局的行政长官，丹香和陈英被任命为他的副手。在这些记载中，王安石的名字并没有直接出现。然而，根据其他文件，帝国医学局引用熊本和王安石作为亲密的朋友。史载说，西宁六年(1073年)，当少数民族在泸州(今四川泸州市)起义时，熊本被派去调查访问。王安石说熊本是“一个细心的人，他一定会解决这件事”后来，熊本平息了事件。

西宁七年，王安石变法遭遇挫折，被革职。新法律将于次年2月再次实施。当时，熊本写信给宋神宗支持王安石，敦促“不要让喧闹的人群有一瞥”。年底时，熊本被叫到北京，成为志之高。由此可见，熊本是王安石的坚定支持者。然而，史料中没有记载熊本认识这位医生。

他就任时，法院还有什么其他考虑吗？王安石教育政治改革的一项重要改革措施是实行“进贡新制度”。当时，明静被废除，进士被保留。中国最高学府——帝国学院实施了“三牺牲”法，将学生分为外部、内部和上层牺牲学校。学生们将根据他们的学术水平参加定期考试，并将一个接一个地得到提升。这项改革加强了学校的职能，使人才考试更加全面。在王安石第二个任期的短时间内，他开始提高帝国医疗局的级别，并让他的亲信熊本接管。这可能反映了王安石改革医学教育的思想。

《宋瑶高技高技》记载了熊本上任时建立规章制度的命令。“未来，朝鲜官员将被用作法官，北京官员将被用作监督员，人们将被用作法官。”这三个都是帝国医学局的内部职位。中国法院官员指的是7级以上，北京官员指的是89级以下。熊本本人是一名高级官员，这表明当时的帝国医疗局规格很高。然而，当时的《宋史选录》说“应设三科教”，这是值得商榷的。

北宋帝国卫生局一直分为九个部门。据《宋史》和《史记》记载，宋神宗的太医仍是“九科三百医”。“元风碑对”也说宁以后的元风时期有“九派”，但没有一派改为三派。改变三个主题实际上是宋徽宗后期的事情。根据当时的政治形势，并不排除熊本确实提出过这样的改革方案，但并没有实施，而是在《松石选志》中提到过。仅仅几个月后，王安石又于1999年10月在宁停了下来，而熊本“向靖投降”，改革计划胎死腹中。

值得一提的是，在宋代的历史上，只有熊本曾在御医局担任过晋升职务。宋神宗元丰于1082年改变了官方制度。它正式废除了皇医局的独立机构，不再设立升降和管理钩。钦差医官改为七品钦差，相当于熊本的副手。在蔡京的任期内，医学被纳入帝国学院。蔡京任职期间，北宋医学教育真正实行了“三祭”法。

蔡京一直是王安石的支持者，他的仕途得益于熊本的支持。《宋史》显示，熊本非常欣赏蔡京，蔡京在泸州平息动乱时是秀洲的一名官员。“他说他的学习和实践纯粹而有活力，实践了新的法律，并推荐他成为一名专业人士”。崇宁元年(1102年)，随着王安石新法的实施，蔡京接受了龚氏的教育。他颁布了一系列旨在扩大国子监规模的诏令，从而正式将医学纳入国子监，又称国子监。《宋瑶·高技》记载:“(医学)传入国子监，模仿三学制度...他想建立一所有40名成员的学校，学校有60名成员，学校有200名成员。因此，他把自己借给了一位大臣，并命令每人一人。

今天，我们决定设立三个分支机构来处理13个问题。”这三个分支是方脉分支、针灸分支和选择分支。13个分支指13个具体的分支，即:大坊麦、小坊麦、冯轲、针灸、关节、咽喉、眼、耳、溃疡、伤口、金创和金淑。由于国子监实行“三祭”制，国子监开始实行这一制度是很自然的。然而，这一改革也经历了多次波折。蔡京经历了三次风风雨雨，太医也是如此。

从文章末尾的汇总表可以看出这一点。从1112年到1120年的八年间，蔡京更加坚定地掌权，并且能够实施医学教育的重要发展措施，即在县、州和路各级建立医学院，逐级选拔人员，以及建立医疗贡献制度。根据贡献大小，各行各业的优秀医学生被提拔到泰山医学院。进贡人数最多的是开封县，有15人；最少的是偏远地区，如广南东路和广南西路，只有3人。当时，太医也设立了晋升的职位。曾负责编辑修订《生机总录》和《郑和本草》的医官曹曾担任此职。

他的军衔是中卫医生，属于五类。可以看出，医学教育部门的地位在这个时候已经得到了提高。宣和二年(1120年)，蔡京停止执政，他的政治对手王谟(fú)上台。他想尽一切办法推翻蔡京的统治，特别是批评太医:“前皇帝董做官，太医署设督抚、教授，设学生，宪法得以保存。在现在的卫生局之外，恢复医学是反对旧的院风制度的。这是教育的标志。

既然医学院的学生已经给他第一名，他已经在州和县做了他能做的一切。他不再对自己的医疗技能负责。他通过了以往的考试，成为了一名虚拟作家。北京的医学是可比的。”从那以后，宋朝的医学教育由帝国医学局管理，不再是国家顶尖大学的一部分。党争影响医学教育的发展综上所述，北宋在实施新法改革的同时，在医学教育方面也有所创新。目前，尚无史料证明王安石直接推动了这一改革，但熊本和蔡京都都是维新派中的重要人物，至少他们的举措可以说继承了王安石改革商学院的思想。