中医文化：张景岳的“避疫五法”

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自周代以来，中国就有传染病的书面记录。自明代以来，大多数中医古籍都有专门论述鼠疫的文章。其中最具代表性的是明代张介宾的《经岳全书》。张介宾(公元1563年-1640年)，字景岳，晚明惠济人(今浙江绍兴人)。他是明代杰出的医学家。他写过《京岳泉书》、《井磊》等作品。

他是文部学派的代表人物。后人称赞他为“继钟静之后的第一人”和“医学领域的苏东坡”。他在《经岳全书》第13卷中专门写了“瘟疫”。他对鼠疫的病因、病机、防治的论述至今仍有很大的参考价值。张景岳继承和发扬了《黄帝内经》、《伤寒论》等中医经典著作对鼠疫的认识，并提出了独特的个人见解。他认为，冬季由寒邪引起的伤寒并非全是瘟疫，并指出只有患有瘟疫和类似症状的疾病，无论年龄和年轻都是瘟疫。

同时，他还强调并非所有的瘟疫都是由寒邪引起的，为后世严格区分鼠疫和伤寒奠定了基础。张景岳认为，鼠疫属于中医外感疾病范畴，其发生和流行受多种因素影响。他特别重视正气的盛衰在疫病发生发展中的重要作用。他指出“瘟疫是天地之恶。如果人体内的健康之气是实实在在的，邪恶就不会干涸，也不会感染自己”。他强调在流行期要正确处理正气与外邪的关系，注重增强自我防御能力。

张景岳提出了五种避免疫病的方法，即调节情绪、省工省欲、隔离、焚香焚香、捧福建香茶饼、鼻孔喷雄黄粉。他强调，当人们突然遭遇瘟疫时，首先要调整心态和情绪，不要抱怨他人，要有战胜疫情的坚定信心，以健康的心态积极应对疫情。此外，在流行期间，应注意节欲和省力、合理的饮食和适度的劳动，因为在饥饿、饱腹感和不适当的工作和休息条件下，由于外部健康功能不足，人体最容易受到流行病原体的侵袭。隔离法张景岳指出，瘟疫显然是传染性和流行性的。所谓“如果一个人不痊愈，而亲属又靠得很近，气就会从鼻子里传出来。因此，除了注意保护人体的健康之气外，在流行期间最有效的方法就是互相隔离，以“避免毒气”。

这种采取严格隔离措施来控制传染源和切断传播途径的想法与现代传染病提出的预防传染病的主要措施是一致的。药物预防的三种方法是烧香、上香、捧福建香茶饼、鼻孔涂雄黄粉。这三种方法都属于古代中医面对瘟疫流行时提出的药物防疫方法，这种方法早在张景岳之前就已存在。例如，《山海经》载有预防流行病的药物和食物，而各种疾病的病源和症状理论明确提出伤寒、季节性气和温病可以通过“用药前”来预防。这三种方法包括口服给药、鼻腔给药、烧灼和吸烟、佩戴等方式和手段。可以看出，古代医生一直在尽力寻找有效的方法和药物来预防流行病。

对于鼠疫的治疗，张景岳提出了“速治其病，速治其病”的原则，强调鼠疫能在一夜之间致人死亡，传染性强，临床治疗必须迅速。他认为，虽然鼠疫有相似的症状，但作为医生，应该根据人、时间和地点来治疗。在具体治疗方法上，除了常用的发汗、呕吐、下法外，还应根据具体情况，适当结合补虚、温补、利尿、调和等方法。此外，预防和治疗鼠疫的处方如武文丹和达万青也包括在《经岳全书》中。总之，张景岳对鼠疫的病因和发病机制的认识以及他的防疫和治疗思想和方法对当时的鼠疫防治起到了重要的作用，并且仍然具有一定的参考价值和意义，特别是他强调严格隔离、情绪调节、控制劳动欲望、维护正气等观念值得今天学习。