桂枝茯苓丸

【方剂名】桂枝茯苓丸，出自汉·《金匮要略》。

【组成】桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药。

【用法】上药各等分，共研细末，炼蜜为丸。每服6～9克，每日1～3次，食前服。

【功效】活血，化瘀，消癥。

【主治】主治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，舌淡紫，苔白，脉弦细涩。

【临床医案】临床主要用于治疗输卵管炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、崩漏、血精症、房颤等病症。

1输卵管炎：桂枝茯苓丸治疗输卵管炎患者50例，14日为1个疗程，视患者情况治疗1~2个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：18例，显效18例，有效7例，无效7例，总有效率86%。(《中国实验方剂学杂志》2011年第6期)

2.多囊卵巢综合征：本方加味配合常规西药治疗多囊卵巢综合征患者50例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率84%，对照组总有效率42%，两组比较差异有统计学意义。(《山东医药》2006年第1期)

3.子宫肌瘤：桂枝茯苓丸加味配合常规西药治疗子宫肌瘤患者62例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：大部分治疗了18个月经周期，治愈25例，显效21例，有效12例，无效4例，总有效率93.55%。(《四川中医》2006年第1期)

4.崩漏：本方加味治疗2型崩漏患者136例，以临床表现为疗效评价指标。结果：治愈123例，有效9例，无效4例，总有效率为97.06%。(《中医杂志》2008年第4期)

5.血精症：本方加味治疗顽固性血精症患者33例，与西药(盐酸莫西沙星片口服)治疗31例随机对照，5日为1个疗程，最多治疗3个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率90.9%，对照组总有效率35.5%；治疗组治疗后精囊的长径、短径均较治疗前显著减小(P<0.01)；与对照组治疗后比较也有显著性差异(P<0.01)。(《中药材》2012年第12期)

6.房颤：桂枝茯苓丸治疗非瓣膜性房颤患者41例，与西药(华法林钠口服)治疗40例随机对照。结果：治疗后观察组和对照组的血栓发生率分别为7.59%与7.31%，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组的出血发生率分别为2.5%与8.76%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组以皮肤黏膜散在瘀斑，牙龈及结膜出血为多，对照组则有严重消化道出血发生。(《中医杂志》2009年第1期)

【方解】本方中桂枝温通经脉而行瘀滞；茯苓健脾养心而利湿；牡丹皮散血行瘀而退瘀热；芍药柔肝理脾调气血；桃仁活血化瘀而破瘀块；芍药、桂枝，一阴一阳，茯苓、牡丹皮，一气一血，桃仁既破且散，共奏活血化瘀，调理气血之功效。

桂枝茯苓丸临床应用广泛，还可以治疗前列腺炎、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、卵巢恶性肿瘤、乳腺增生、前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、视网膜静脉闭塞、妊娠高血压、心绞痛、高脂血症、不育症、慢性肾功能不全等病症。

【现代研究】现代药理研究证实方中活血化瘀药物能改善组织微循环，扩张血管，改善病灶周围血氧供应而诱发排卵，促进子宫内膜脱落，清除宫内瘀血，促使残留胚胎组织排出，改善子宫肌肉收缩的功能。

【方歌】金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。