答患者问 |总是失眠、焦虑、记忆力也有些下降，是不是神经衰弱？

原标题：答患者问 |总是失眠、焦虑、记忆力也有些下降，是不是神经衰弱？

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这是一篇集合了很多小伙伴问题的答题篇，答案全部是吉林中山医院精神心理科医生在工作之余、真诚所答。希望对小伙伴们有所帮助。

提问1

神经衰弱的表现有哪些？需要吃药吗？最近总是失眠、焦虑，记忆力也有些下降了，是不是神经衰弱？需要吃药吗？

1、神经衰弱的表现主要分为四个层面：

1、睡眠问题。多表现为入睡困难，多梦易醒，醒后感到不解乏，常出现夜间不眠，白天无精打采或打瞌睡。

2、衰弱症状。表现为脑力、体力容易疲劳，注意力不集中，记忆力差。与正常人疲劳的主要差别是：疲劳不能通过娱乐、休息消除或者娱乐时也觉疲劳。

3、精神容易兴奋。表现为因小事引起过多的回忆，且茫无头绪，自己感到分心和控制不住，明知胡思乱想于实际无益，却陷在里面出不来。

4、情绪烦恼、紧张、易发怒。烦恼与正常人的感受没有两样，差别在于神经衰弱者光有烦恼没有愉快，缺乏寻求愉快的有效行动;

易发怒典型表现为三部曲：急躁发怒→后悔→加强自我压抑和控制。由于反复压抑，就出现容易伤感，好打抱不平，瞅什么都不顺眼;情绪紧张与正常人的区别是，不能让自己适时放松，表现特点是总觉任务紧迫，担心做事做不好，加强自我控制，不能松懈，结果是精神过敏，效率降低。

2、神经衰弱的治疗：药物和心理两种方式

总体来说，神经衰弱患者的植物神经兴奋，精神活动部分不受自己控制。神经衰弱的治疗同样可以药物治疗，心理治疗，以及其他辅助治疗。

药物治疗主要以抗焦虑抗抑郁药物为主，改善患者的睡眠节律，改善情绪，调节植物神经功能。心理治疗，主要对持续的心理压力进行讨论，梳理负性情绪，探讨更好的应对措施。其他辅助治疗就比较多样了，比如，更换环境，离开让自己有压力的环境。培养兴趣爱好，坚持体育锻炼，多和大自然接触，参加合唱团，多结交朋友，丰富自己的生活内容。

提问2

神经衰弱能不能根治？为什么会头痛得要命？

1、学习到神经衰弱，头痛不已？

这是一个让很多人头痛的疾病，听到神经衰弱频率最多的时期是高中三年，学业压力大，班里的同学无论学习好的还是学习差的个个都会头疼，都说自己神经衰弱，似乎"神经衰弱"能代表一个"虽然努力学了，但成绩却不理想，我能怎么办？"的无奈和内心的释然。

2、其实跟心理压力和情绪压力有关

医学上对神经衰弱的解释是精神易兴奋易疲乏，经常表现为在该兴奋的时候疲乏，如上课需要集中注意力，但头疼困倦，晚上该睡眠，但兴奋睡不着。问到能根治吗？能，首先要分清楚神经衰弱的性质，是环境压力为主，还是情绪抑郁为主。高中时期的神经衰弱，高考后基本都好了。而情绪抑郁为主的神经衰弱，要分析情绪抑郁的主要原因，可以做出哪些改变，在治疗方面进行抗抑郁药物治疗，通常能收到很好的效果。

很多中老年妇女不能言说的负性情绪多通过身体疼痛来表达，不仅头痛，还会有胸闷，腹痛，容易唉声叹气。这类患者经过抗抑郁药物治疗，通常可以收到很好的效果。

提问3

阿普唑仑片是精神病用药吗？

1、阿普唑仑适用于抗焦虑、抗抑郁治疗

这是一个很好的问题，我的患者太依赖于让医生搭配药物，不懂简单的药物分类，也不太会微调自己的服药，看到有人主动询问药物，很高兴，也非常愿意做出解答。阿普唑仑是苯二氮卓类药物，具有抗焦虑，镇静，催眠，抗惊厥及肌肉松弛的等作用。

绝大多数精神疾病的患者都有一定程度的睡眠障碍和焦虑情绪，可以用于精神疾病治疗中抗焦虑，辅助睡眠的治疗，还可以用于酒精依赖综合症的戒断治疗，但不是精神分裂症或抑郁症的主要治疗药物。

2、属于处方药，应在医生指导下服用

阿普唑仑属于精神科处方药物，属于限制类药品，处方此类药物常会受限，也希望广大患者理解，短期使用，避免长期运用此药。值得强调的是，有很多患者用药不够规范，用阿普唑仑或其它苯二氮卓类药物，大剂量长时间使用，虽然这样使用不规范，但不能立刻就停用此类药物 ，突然停用此类药物容易出现戒断反应，可以在医生的指导下，逐渐减量，替换为具有同等作用的药物进行治疗，减停阿普唑仑时也要小剂量，慢慢减，保证病情平稳的基础上，逐渐减停此类药物，最好在医生的指导下进行用药的调整。

指导医生 刘亚茹 副主任医师

吉林中山医院精神科主任

56年临床诊疗经验

省内知名精神医学专家

擅长领域：抑郁症、焦虑症、精神分裂症、失眠症、躁狂症、神经症、神经性头痛、儿童多动症、抽动症等。

END

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