己椒苈黄丸

【方剂名】己椒苈黄丸，出自汉·《金匮要略》。

【组成】防己、椒目、熬葶苈、大黄各一两(各30克)。

【用法】上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者加芒硝半两。现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每丸6克，每次1丸，食前温水送服，每日3次，酌情渐增。

【功效】攻逐水饮，利水通便。

【主治】水饮积聚脘腹，肠间有声，腹满便秘，小便不利，口干舌燥，脉沉弦。

【临床医案】临床主要用于治疗肝硬化腹水、痰饮型胃肠神经症等病症。

1.肝硬化腹水：本病患者治疗组60例，对照组30例，两组差别均无显著性意义。两组均以相同西药治疗。治疗组加用加味己椒苈黄汤，每日1剂，连续治疗3个月。疗效标准：腹水、黄疸完全消退，症状消失或基本消退，肝脾明显回缩变软或稳定不变，肝功能恢复正常，体力恢复，可从事一般工作，停药后半年以上未复发者为治愈；腹水、黄疸消退，主要症状消失，体力明显恢复，肝脾稳定不变，肝功能明显改善者为显效；腹水、黄疸明显消退，症状、肝功能均有改善者为有效；治疗半月后症状、体征、肝功能均无改善、进一步恶化或者死亡者为无效。结果：治疗组总有效率95%，显效率48.33%，对照组总有效率83.33%，显效率33.33%。(《青海医药杂志》2007年02期)

2.痰饮型胃肠神经症：82例诊断均依据《实用内科学·胃肠神经症》及《中医内科学·痰饮》之饮停肠间证标准选择。结果：显效(1周内自觉肠鸣消失或基本消失，大便性状及次数正常)69例，有效(肠鸣减少，大便正常)10例，无效(自觉肠鸣无改善)3例。总有效率96.3%。(《新中医》2000年第6期)

【方解】本方用于水饮内停，郁而化热，积聚肠间之证。方中防己利水消肿，椒目行水消胀，二药相合，导水饮从小便而出；葶苈子，下气行水，大黄荡涤肠胃积热，二药相合，逐水通下，使水饮从大便而去。诸药配伍，行气利水通便，前后分消，则诸症皆除。

临床应用以腹胀肠鸣、口舌干燥、舌苔黄腻、脉弦滑为证治要点。

【现代研究】临床报道还用于风心病的肺气不通，肺失宣降，水留邪郁，寒热错杂所致咯血以及肺性脑病的正虚阳衰，痰热结聚，肺失宣降，清浊易位所致的昏迷等。亦有报道用本方治疗慢性心力衰竭热瘀水结证。

【方歌】防己最善走下行，椒目葶苈专利水，再加大黄末为丸，水饮得除诸症消。