加拿大心血管疾病的变化趋势

对加拿大患者记录的分析为改变住院医疗保健利用方式提供了重要的新见解。在2007年至2016年之间，冠状动脉和血管疾病，心律失常，中风和心力衰竭的标准住院率有所下降，但在某些重要条件下有所增加：后天性瓣膜性心脏病;血管性认知障碍和先天性心脏病。该研究发表在爱思唯尔(Elsevier)出版的《加拿大心脏病学杂志》上。

“缺乏有关心血管疾病，中风和血管性认知障碍的综合住院治疗的加拿大最新数据，”加拿大多伦多心脏和中风基金会首席研究员Cindy YY Yip博士解释说。“这是一项独特的研究，报告了加拿大最近一系列综合性心脏病和中风疾病的住院数据，还报告了各省/地区，年龄段以及男性和女性之间住院趋势的差异。”

从2007年到2016年，研究人员从加拿大卫生信息研究所(CIHI)出院摘要数据库中追踪了260万例医院记录，这些数据适用于105岁以下的患者。他们分析了符合加拿大心脏和中风基金会六个重点领域的疾病记录。这是六个疾病类别，它们共同构成加拿大人民健康，经济和社会的最大负担：冠状动脉和血管疾病;心脏衰竭;心律失常;结构性心脏病(包括先天性心脏病和获得性瓣膜性心脏病);中风;和血管性认知障碍。除魁北克省外，所有省和地区都有可用数据。

在2007年至2016年之间，加拿大的冠心病和血管病(27.4%)和心律失常(16.8%)的标准住院率下降，中风和心力衰竭的下降相对较小。促成因素包括加强多学科门诊管理，例如心力衰竭和心房颤动和中风预防诊所的专科门诊;改善治疗并降低某些医学风险因素，例如高血压和胆固醇水平;并更好地管理生活方式风险因素，例如吸烟，饮食不良和缺乏运动。

但是，获得性瓣膜性心脏病(31.1%)，先天性心脏病(7.2%)和血管性认知障碍(23.4%)明显增加。这些增加的因素包括人口老龄化的影响，痴呆的患病率增加以及由于治疗进展而导致的先天性心脏病患者到成年生存率的增加。

“在某些情况下，标准化住院率的下降表明对这些情况的多学科门诊治疗的采用率有所提高，”第一作者加拿大多伦多心脏和中风基金会的Leigh CP Botly博士指出。“这凸显了综合护理方法对疾病管理的重要性，以及评估初级保健提供者和专门诊所如何在社区一级管理这些疾病的必要性。”

这项研究还报告了年龄段和性别之间住院趋势的差异。心力衰竭，获得性瓣膜性心脏病和中风对加拿大人的生命影响要早于10年前，尤其是对于女性。例如，年龄在20-39岁之间的男性，心衰住院率增加了56%，女性增加了25%。20-39岁女性的中风住院率增加了25%，这可能反映了怀孕期间中风风险的增加。同一年龄段的男性情况并非如此。20-39岁的女性(+ 65.7%)比男性(+ 15.9%)的获得性瓣膜性心脏病的住院率增加更为明显。