调查发现血糖水平与非糖尿病女性的孕产妇死亡率有关系

根据ICES的Joel Ray本周在PLOS Medicine上发表的一项新研究，即使在没有已知糖尿病的女性中，升高的孕前血红蛋白A1c(可测量平均血糖浓度)与较高的不良妊娠结局风险相关以及加拿大多伦多大学及其同事。

糖尿病和肥胖都与不良的妊娠结局有关，但是孕前A1c与严重母体发病率或母体死亡率之间的关系尚不清楚。在这项新研究中，研究人员使用了2007年至2015年加拿大安大略省的数据。该研究包括31,225名16岁至50岁有活产或死产且在怀孕前90天内测得A1c的女性的数据。28,075名妇女(占90%)没有诊断出糖尿病。

总体而言，从妊娠23周到产后6周发生严重孕产妇发病(SMM)或死亡的风险为2.2%。在校正了产妇年龄，多胎妊娠，世界原产地以及烟草/药物依赖后，每增加0.5%的A1c绝对增加，SMM或死亡的相对风险为1.16(95%CI 1.14-1.19，p <0.001)。与妊娠前A1c健康的患者(低于5.8%)相比，妊娠前A1c为5.8-6.4%和2.84的患者经调整的SMM或死亡相对风险为1.31(95%CI 1.06-1.62，p = 0.01)。孕前A1c大于6.4%的患者为95%CI 2.31-3.49，p <0.001)。在未诊断出糖尿病的A1c超过6.4%的女性中，调整后的相对风险为3.25(95%CI 1.76-6.00，p <0.001)。

作者指出，大多数女性没有接受A1c测试，这可能导致该人群中的选择偏见。此外，对于77%的参与者，孕前体重指数未知。因此，应进一步研究BMI，A1c与SMM风险之间的潜在相互作用。尽管如此，这些发现仍对孕前健康检查有影响。

“鉴于A1c检测的方便和广泛使用，它可以识别那些具有严重孕产妇死亡风险的先前存在糖尿病的妇女，其方式类似于目前用于识别胎儿异常，早产和先兆子痫高危人群的方法， ”作者说。“由于目前没有关于非糖尿病孕妇，特别是肥胖和/或慢性高血压的孕妇进行A1c检测的建议，我们的发现可能会增强对这些妇女进行A1c筛查的益处的研究。”