Mayo诊所为患有急性心脏病发作迹象的COVID-19患者提供指导

明尼苏达州罗彻斯特市-有关COVID-19的信息仍然未知，但是许多研究已经表明，患有心血管疾病的人患COVID-19的风险更高。在有创冠状动脉造影后未显示病征的COVID-19患者中，也有ST段抬高(STE)的报道，这是阻塞性冠状动脉疾病的信号。根据发表在Mayo Clinic Proceedings上的一篇特殊文章，这种冠状动脉疾病的错误信号可能导致患者接受存在不必要风险的手术，尤其是在COVID-19环境中。

由梅奥诊所心脏病专家和放射科医生组成的团队撰写的这篇文章提出了用于评估患者并确定治疗方案的算法。

Mayo诊所的心脏病专家J. Wells Askew博士说：“导管实验室错误激活的影响包括固有风险，首先是侵入性动脉手术本身以及对这些患者的相关护理。”如果患者的COVID-19测试呈阳性，则风险包括呼吸衰竭，医务人员的潜在暴露以及对心脏导管实验室和心脏影像服务的下游影响。

Askew博士说：“尽管如此，对于因冠状动脉闭塞而遭受心脏病发作的患者，立即接受适当的治疗至关重要。”“迫切需要一种算法，该算法可指导对可疑或确诊的COVID-19 STE患者进行分流，以确定最初的侵入性或非侵入性途径。”

该文章指出，急性心肌损伤，心律不齐和休克在诸如COVID-19等急性呼吸道感染患者中很常见。心肌损伤的定义是心肌肌钙蛋白水平升高。当急性心肌损伤并发生在急性心肌缺血的情况下，它可能预示着心脏病发作。

本文根据专家共识提出了应对STE和急性心肌损伤患者的算法。它还为怀疑或确诊COVID-19的患者使用超声心动图或冠状动脉CT血管造影提供了决策指导。

Askew博士说：“据报道发生了大量COVID-19暴露的国家的经验突显了我们在心电图上治疗COVID-19和STE患者所面临的挑战。”“医疗机构需要为此迅速做好准备，以便它们可以通过侵入性或非侵入性途径对这些患者进行适当的分类。这对于最大限度地降低患者风险以及医护人员接触COVID-19的风险至关重要。”