膝关节置换术之前由同伴教练进行的预适应可能会改善治疗效果

膝关节置换术后的康复是康复过程的重要组成部分。但是在手术前准备患者的最佳方法是什么?纽约市特殊外科医院(HSS)的研究人员启动了一项试点研究，以找出“康复前”计划(由已经进行过膝关节置换术的同伴教练提供咨询)是否可以赋予患者权力并告知计划接受该手术的患者手术，导致更好的结果。

HSS的风湿病学家，主要研究人员Iris Navarro-Millan，MD，MSPH表示，该研究发现，这样的程序对计划进行膝关节置换的患者可能会有帮助。她于11月12日在亚特兰大举行的美国风湿病学院/风湿病专业人士协会年会上介绍了这项研究。

纳瓦罗博士说：“在全国范围内，多达30%的患者因骨关节炎进行膝关节置换手术后可能会持续疼痛。”“改善结果的一种可能方法是在手术前优化肌肉力量，身体状况和心理准备。社会认知理论认为，自我效能，同伴或社会支持，社会文化因素和期望会影响目标和结果。”

“在糖尿病护理等其他医学领域有成功的计划，在这些计划中，患者导航员与同龄人分享他们的经验和知识，以帮助他们更好地控制疾病，”高级研究作者，医学博士MPH丽莎·曼德尔(Lisa Mandl)说。 HSS的风湿病学家。“他们的想法是，拥有正确的心态可以优化结果。”

HSS研究人员建立了焦点小组，他们在HSS进行过膝关节置换术，以获取有关其思想和经历的信息。研究人员试图确定由训练有素的同伴指导的“ hab”计划是否对计划进行膝关节置换手术的未来患者有用和感兴趣。

研究人员将同伴教练定义为已经接受过膝关节置换手术并接受过培训的个性化膝关节置换前后的患者。

焦点小组中的31例患者的年龄从65岁到89岁不等，并且至少在12个月前在HSS进行了膝关节置换。对于几乎一半的患者，这是他们第二次进行膝关节置换，因为他们之前在另一条腿上进行了手术。

纳瓦罗博士说：“我们向患者询问了膝关节置换术前后的挑战，进入康复前计划的潜在障碍以及对与同伴教练一起鼓励膝关节置换运动的感受的看法。”

焦点小组提出了以下主题：

许多骨关节炎患者推迟了多年的膝关节置换手术，常常直到疼痛变得非常严重为止。

许多人不确定准备膝关节置换手术的最佳方法。

他们赞赏其他患者关于准备和康复的建议，并且了解其他人的积极经历常常激励他们进行手术。

同伴教练的概念广受欢迎。

一些参与者已经非正式地帮助其他计划进行手术的人，并发现这是非常有益的。

研究人员得出结论，手术的准备和期望受患者自己以前膝关节置换的经验以及其他已经进行过手术的患者的经验的影响。

纳瓦罗博士解释说：“接受过先前膝关节置换术的患者对结果期望很高，他们从第一次经历中学到了东西，并报告说他们有动机在进行第二次膝关节置换术之前进行体育锻炼以增强肌肉。”“他们表示，自己的经历使他们更加有见识，自我效能感和身体活动能力，为手术做准备。”

首次接受膝关节置换手术的患者报告说，与已经接受手术的另一位患者进行非正式联系对于他们决定继续进行手术以及进行手术准备很重要。他们表示，与同伴教练一起工作对于准备和康复都将是有益的。

纳瓦罗博士说：“我们的发现表明，为患者进行首次膝关节置换手术做准备的正式对等咨询可能会改善治疗效果。”“未来的研究可以集中在建立这样一个计划的最佳方法上。”