使用常见的反流辅助工具的儿童不良反应增加

质子泵抑制剂(PPI)-例如Prilosec，Protonix和Nexium，长期以来一直是该国处方最多的药物之一，可帮助减少胃酸。

这些药物在儿童中的使用正在增加，潜在的副作用也在增加，根据《儿科学》上发表的一项最新研究引起了人们的关注。

由范德比尔特门罗尔儿童医院儿科助理教授Sara Van Driest博士领导的一项回顾性生物库队列研究，“ CYP2C19表型和质子泵抑制剂相关感染的风险”，研究了来自患者年龄的DNA PPI暴露时为0至3岁。

该研究的主要研究者范德瑞斯特说：“ PPI通常用于儿童中，以治疗胃肠道疾病，我们发现与使用它们相关的不良感染事件的数量也在增加。”

“由于这些药可以在成人柜台上买到，因此被认为是儿童的安全选择。这些药被认为风险很低，几乎没有弊端。但是我们发现，PPI并非没有风险。”她强调。

根据Van Driest的说法，体内存在一种特定的酶CYP2C19，可帮助分解这些药物。该酶在每个人中的作用各不相同-从慢速，正常，快速甚至有时根本没有-影响药物安全代谢的能力。

由于CYP2C19使PPI失活，因此降低该酶功能的遗传变异可能会增加体内的药物水平，从而导致更多的感染事件。胃酸可自然保护人体免受水和食物中的有害生物的伤害。减少胃酸可能会增加婴儿发生此类感染的风险。

该研究包括暴露于PPI的健康和慢性健康婴儿，其酶功能水平各不相同。使用BioVU样本共纳入670个人，这是范德比尔特从常规临床测试中收集的废弃血液中提取的DNA的生物库。

研究小组希望其发现能帮助临床医生就儿童PPI处方做出最佳决定。

Van Driest说：“被认为是正常CYP2C19代谢物的儿童实际上比快速代谢物具有更多的感染事件，这告诉我们，暴露于这些药物水平实际上会使儿童处于发生额外感染事件的风险中。”

“我们能够强调这些药物确实有副作用，作为临床医生，我们需要非常仔细地考虑其益处和风险。我们可以考虑进行基因检测，以确定患者是缓慢，正常还是快速代谢者”。

遗传测试可能是确定患者需要较低剂量还是较高剂量药物的有用工具。

在范德比尔特，可以使用PREDICT(用于护理和治疗的增强药物基因组学资源)基因测试来预测患者对药物的反应。有些人会异常地代谢药物，以至于无法从特定药物中获益或对正常剂量产生危险反应。这些不同的药物反应越来越多地与不同的常见遗传变异相关。

该研究结果增加了越来越多的证据，表明在开药时CYP2C19对PPI的影响值得额外考虑。

Van Driest说：“我们希望儿科医生在开始使用PPI之前会停下来，因为他们知道患者使用这种药物会增加感染的风险。”“如果需要开始使用这种药物，他们可以考虑进行基因检测以查明患者的CYP2C19状态。”