常见的肌肉松弛剂会导致肾脏疾病患者严重混乱

肾功能非常低的患者中，每25名患者中有1名因服用普通肌肉松弛药几天后因严重的精神错乱和其他与认知有关的症状而入院。

来自ICES Western，Western University和Lawson Health Research Institute的一项新研究表明，处方了高剂量巴氯芬的肾功能不全患者比未接受治疗的患者更容易因迷失方向和精神错乱而入院。开了药。他们的研究结果将于11月9日发表在高影响力期刊JAMA上，并同时在华盛顿特区的美国肾脏病学会会议上进行介绍。

“当我们观察肾功能低下(30%或更少)的人，他们从处方者那里获得了高剂量的巴氯芬时，大约有十分之一的人正被送往医院，患有严重的精神混乱，通常是在接下来的几天里，” Amit Garg博士是Western Schulich医学院的教授，以及ICES和Lawson的科学家。“如果将其与没有巴氯芬的肾功能低下人群进行比较，则该风险小于500分之一，因此两组之间的差异非常大。”

这项研究之所以开始，是因为肾脏病学家注意到伦敦健康科学中心的临床观察。

Schulich Medicine&Dentistry教授，Lawson科学家，该研究的合著者Peter Blake博士说，这种药物通常开用于肌肉痉挛和肌肉疼痛，也开处方用于酒精中毒，胃食管反射疾病和三叉神经痛神经痛。他说，它被广泛地开了处方，因为它以前没有与严重的副作用相关联。

2016年在美国分发了超过800万种该药的处方，尽管有大量病例报告将巴氯芬与肾病患者的认知症状相关联，但这是第一个基于人群的临床研究，旨在探讨这种药物与肾脏疾病之间的关系。二。

布雷克博士说：“在临床上，我注意到与晚期肾功能衰竭患者有关的问题，这种药物通常被认为相对无害，似乎是造成严重混乱的诱因。”“这些患者以前非常有针对性，突然感到非常困惑，当您回顾病史时，我们了解到他们最近开始使用这种药物巴氯芬。”

研究小组使用ICES数据查看了安大略省约16,000名患有肾脏疾病的人，他们在2007年至2018年之间开始了新剂量的巴氯芬治疗。他们将患者分为两组，一组接受高剂量，另一组接受组接受了低剂量的药物治疗，并且与几乎没有处方药物的近30万例肾脏疾病患者进行了比较。

大约20%的老年人的肾功能不到60%。研究小组发现，开始使用高剂量巴氯芬的这类患者中有1.11%(108/9707)因认知相关症状入院，而低剂量时为0.42%(26/6235)。他们发现，风险最高的人群的肾功能最低，在开始大剂量巴氯芬治疗后，有3.78%的肾功能低于30%的患者因这些症状而住院(26/687)。

加格博士说：“我们发现，目前的实践中，无论患者的肾功能水平如何，大多数患者都可获得相似剂量的巴氯芬，”他担心剂量上的差异，因为处方指南已经建议降低患者的剂量。未被关注的肾功能不全。“我们还发现，接受较高剂量的患者与较低剂量的患者相比，发生严重精神错乱的住院风险更高。”

作者希望这项研究能够更好地向医生和药剂师介绍使用巴氯芬治疗肾病患者的知识。“这项研究非常清楚地表明了这种药物的潜在危害。

当肾功能低下的病人困惑地到医院就诊时，在审查药物清单时，应将巴氯芬视为潜在的罪魁祸首。我们希望监管机构现在对此进行研究，并可能为巴氯芬添加新的黑匣子警告。有了这种新的信息，处方者应该重新考虑风险收益，并且在开具这种药物之前应该非常谨慎。当他们认为该药可以使用时，应考虑低剂量，并应警告患者及其家人有关副作用的注意事项。”