纳曲酮在怀孕期间治疗阿片类药物使用障碍

波士顿 - 一项新的研究显示，在怀孕期间服用纳曲酮治疗阿片类药物使用障碍的母亲所生的婴儿在住院期间没有出现新生儿阿片类药物戒断综合征(NOWS)的迹象。与怀孕期间服用丁丙诺啡的母亲的婴儿相比，接触纳曲酮的婴儿住院时间较短，母亲在怀孕期间没有使用其他阿片类药物。在波士顿医疗中心的研究人员的带领下，这些发现提供了关于纳曲酮在怀孕期间用于治疗阿片类药物使用障碍时母婴的结果的重要初步数据。

新生儿阿片类药物戒断综合征(NOWS)影响在子宫内接触阿片类药物的婴儿。随着美国未使用和使用阿片类药物的增加，过去十年NOWS的使用率增加了五倍。大约50%至80%的阿片类药物暴露婴儿需要药物来控制戒断症状，这些症状通常在出生后两到三天出现。这些可能包括烦躁，进食和睡眠困难，腹泻，肌肉僵硬和舒缓困难。

纳曲酮，丁丙诺啡和美沙酮是FDA批准的三种用于治疗阿片类药物使用障碍的药物。然而，由于其在市场上的相对较短的时间，在安全性和疗效方面使用纳曲酮的数据有限。本研究发表于Clinical Therapeutics在2017年至2019年之间，在一个学术医疗中心分娩后，母亲和婴儿在分娩后分娩。其中六名母亲在怀孕前和怀孕期间服用纳曲酮治疗阿片类药物使用障碍，另外12名服用丁丙诺啡。根据参与者的阿片类药物使用情况，通过尿液毒理学报告，怀孕期间和分娩后6个月，分娩结果，孕龄，出生体重，APGAR评分，新生儿重症监护病房入院和NOWS结果(诊断，药物治疗，住院总时间)。还比较了所有参与者之间的母亲人口统计数据。

服用纳曲酮的女性所生的婴儿在初次住院期间没有出现戒断症状，而服用丁丙诺啡的女性出生的婴儿为92%。在出现症状的人群中，46%需要药物来治疗他们的戒断症状。此外，纳曲酮组中83%的女性母乳喂养，在围产期没有任何直接问题。

“虽然这些研究结果是初步的，但我们观察到母亲和婴儿在纳曲酮用于治疗妊娠期阿片类药物使用障碍时的结果很有希望，”BMC的新生儿学家，该研究的通讯作者，医学博士Elisha Wachman说。

之前的研究将美沙酮和丁丙诺啡作为OUD孕妇的护理标准进行了比较。据证实，与服用美沙酮的女性相比，丁丙诺啡与较低的早产风险，较大的出生体重，较大的头围和较低的NOWS相关。接受丁丙诺啡治疗的女性在怀孕期间对产前护理的依从性也得到了改善，并减少了对未使用的物质的使用。怀孕期间纳曲酮的使用相对较新，因为它于2010年获得FDA批准。

“波士顿大学医学院儿科学副教授瓦克曼说：“如果这些研究对母亲和婴儿产生积极的结果，那么在怀孕期间继续使用纳曲酮的女性可能是治疗阿片类药物使用障碍的另一种安全方法。”

该研究的另一项重要发现是服用纳曲酮的妇女在怀孕后期接受产前护理的比接受丁丙诺啡的妇女，这可能表明患者和/或提供者在怀孕期间不清楚其安全性。此外，作者指出，在怀孕期间治疗阿片类药物使用障碍的最重要方面是保持母亲的药物稳定，以减少任何复发风险。