手术后从乳腺癌诊断延迟到化疗可能会缩短生存期

华盛顿特区(2019年7月22日)：患有乳腺癌的女性应该在推荐时开始术后化疗，理想情况是在癌症诊断后的四个月内，因为新研究结果显示等待更长时间与较差的总体生存率相关。该研究使用了全国范围的数据，在印刷之前作为“在线第一篇文章”在“外科肿瘤年鉴”网站上发表，并在美国外科医师学会(ACS)质量和安全会议上发表，今天在华盛顿结束， DC。

研究的资深作者Judy C.表示，越来越多的研究结果表明，乳腺癌护理的及时性会影响患者的治疗效果，可以作为护理质量的衡量标准，但很少有指导建议联合治疗的时间点。 Boughey，医学博士，FACS，外科学教授和研究副主席，Mayo Clinic Department of Surgery，Rochester，Minn。

“我们的研究结果证实，及时护理对乳腺癌患者很重要，应该在他们的治疗计划中加以考虑，”Boughey博士说。

研究人员观察了2010年至2014年期间诊断为癌症和辅助(“联合”)化疗的癌症患者的第一至第三阶段乳腺癌(未扩散到乳房外)的172,043例患者记录 - 之后给予的抗癌药物试图杀死任何剩余的微观癌细胞。接受术前化疗，激素治疗或放射治疗的患者被排除在研究之外。

患者的记录来自国家癌症数据库(NCDB)，其中包括有关美国所有新诊断癌症病例的70%以上的信息。ACS与美国癌症协会共同赞助数据库。

研究人员将化疗延迟定义为从癌症诊断到第一次联合化疗的120天以上。他们这次基于来自ACS癌症委员会的一项2008年质量测量，*建议在四个月内对70岁以下的乳腺癌患者进行联合化疗，其中肿瘤大于1厘米(0.4英寸)的激素受体阴性癌症或IB期到III。

Boughey博士说，大多数患有激素受体阴性乳腺癌的女性在手术后接受化疗。

除了比较最后一次随访时从诊断到化疗的时间和不超过120天的患者的总生存率，研究人员评估了手术类型对化疗时间的影响。他们通过乳房肿瘤切除术(乳房保留)与乳房切除术(乳房切除术)进行分析，并进行乳房切除术，立即进行乳房重建而不进行重建。

新发现

Boughey博士说，他们的研究对于一些新发现值得注意。

尽管癌症委员会建议适当的患者在癌症诊断后120天内开始联合化疗，但11%的患者没有。

诊断和化疗开始之间的延迟很大程度上源于从诊断到第一次手术的较长时间。

即使在研究人员调整了患者和治疗的多重差异的统计分析之后，乳腺癌手术的类型也没有影响从手术到开始化疗的时间。

Boughey博士评论说，调查人员对最后一项调查结果感到惊讶。

“与乳房保护相比，”她解释说，“更广泛的手术，如乳房切除术和立即乳房重建，往往会有更高的并发症发生率，理论上可能会延迟术后化疗的开始。”

虽然研究人员发现从接受乳房切除术并立即重建的女性开始化疗到统计学上的时间明显长于没有立即重建的女性，但Boughey博士表示，这种差异在临床上或实际上并不重要。根据该文章，两组患者从手术到化疗的中位数(中间值)为44天。

对于患有乳腺癌的女性，Boughey博士说：“我们的研究结果显示，如果这是女性的选择，立即重建是没有害处的。”

研究人员还发现，将两个乳房一起移除并不会延长从手术到化疗的时间 - 这一发现Boughey博士称，对于选择非癌性乳房的预防性乳房切除术的女性来说，“让人放心”。