四分之一在分娩时有严重母亲并发症的女性也有早产

纽约大学Rory Meyers护理学院，旧金山加州大学(UCSF)加利福尼亚州早产计划的研究发现，四分之一在分娩时有严重母亲并发症的女性也有早产，对家庭造成“双重负担”。和斯坦福大学。

该研究在线发表在“孕产妇 - 胎儿和新生儿医学杂志”上，也是第一个专注于“双重负担”分娩的研究，该研究表明，这些并发症发生在270名新生儿中，并且是影响黑人母亲的两倍。

“对于母亲和婴儿的健康问题，有关家庭和新生儿并发症的情况可能会非常紧张。但是，医疗保健提供者可能无法完全认识到这一点，特别是当母亲和新生儿护理由不同的专家提供时。对家庭的综合影响不够重视，“纽约大学Rory Meyers护理学院护理教授兼临床研究助理教授，该研究的第一作者，现任注册医学博士，Audrey Lyndon博士说。

早产儿 - 出生时间少于37周 - 经历一系列健康问题，包括呼吸，消化，心率和发育问题。母亲在分娩时也可能面临严重威胁生命的健康问题。这些产妇并发症 - 也称为严重的孕产妇发病率 - 包括需要输血，血栓，心力衰竭，紧急子宫切除术和其他严重问题的严重出血。研究表明，严重的孕产妇发病率很少，但在全国范围内也在增加，从2002年到2014年，这一比例增加了一倍以上，并可能对妇女及其家庭造成持续影响。

虽然之前的研究表明早产与严重的产妇发病率之间存在关联，但直到现在还没有研究过两次经历“双重负担”的患病率。Lyndon和她的同事们检查了2007年至2012年所有加利福尼亚州出生人口的数据，共有310万新生儿。加利福尼亚州为其不同的人口提供了有关分娩的强大数据，占美国所有婴儿出生人数的八分之一。

研究人员发现，每1万名新生儿的早产率为876，而每1万名新生儿的严重孕产妇发病率为140。四分之一的孕产妇严重发病率的妇女，或每270名新生儿中就有一人，也过早地生育过婴儿。这些“双重负担”分娩的大部分发生在早产(61%)而不是出于医疗原因需要早期出生的情况(23%)。

有几个因素与“双重负担”分娩的高风险相关，包括剖宫产，携带倍数，怀孕期间吸烟，体重不足，高血压和糖尿病。研究人员还发现，在控制其他因素时，黑人女性生育“双重负担”的可能性是白人女性的两倍。

Lyndon说：“健康结果中的种族差异应被视为暴露于种族主义的标志，其中较差的健康反映了歧视和结构性不公平导致的慢性压力，而不是种族成为疾病或健康结果不良的”风险因素“。“我们的研究表明，母亲和婴儿健康方面的共同挑战可能是由于接触黑人家庭的种族主义，并说明了这种暴露的跨代影响。”

双重负担分娩对妇女及其家庭造成直接和持久的身体，心理，社会和经济后果。此外，这种经历可能会引发女性及其伴侣的创伤后应激障碍(PTSD)，从而导致包括父母 - 婴儿依恋受损，伴侣关系受损，长期痛苦和失败感等后果。这些后果可能会增加黑人家庭可能已经出现的种族化生育经历，黑人妇女在参与生殖保健服务时报告不尊重的遭遇，而黑人早产儿则不太可能被转介进行发育后续行动。

“想象一下，当母亲和新生儿同时为生命而战时，一个家庭经历的深刻创伤，”Laura Jelliffe-Pawlowski，博士，硕士，加州大学旧金山分校医学院流行病学和生物统计学副教授，精确健康和加州大学预科课程加州早产计划的发现，以及该研究的资深作者。“这是加利福尼亚州1,900个家庭的现实，它可以在几代人之间产生涟漪效应，特别是对于那些更有可能产生双重负担的黑人家庭来说。”

鉴于母亲和新生儿由不同的专家团队照顾，研究人员指出需要新的护理模式，明确协调婴儿和孕产妇保健团队，并为家庭向家庭和长期健康过渡提供积极支持。

这项研究得到了由马克和林恩贝尼奥夫资助的加州大学旧金山分校加州早产计划的支持。除Lyndon和Jelliffe-Pawlowski外，研究作者还包括加州大学圣地亚哥分校的Rebecca Baer和加州早产计划;加州大学旧金山分校护理学院的Caryl Gay和加州早产计划;加州大学旧金山分校的Alison M. El Ayadi;和斯坦福大学的Henry Lee以及California Perinatal Quality Care Collaborative。