迷走神经刺激研究显示类风湿性关节炎症状明显减轻

今天在年度欧洲风湿病学会(EULAR 2019)上发表的一项试验研究结果表明，电脑刺激连接大脑和身体(迷走神经)的神经之一，可为类风湿患者提供一种新的治疗方法。

“这是一个非常令人兴奋的发展。对于许多患有类风湿性关节炎的患者，目前的治疗方法不起作用，或者不能耐受，”EULAR科学计划委员会主席ThomasDörner教授说。“这些结果打开了通往一种新方法的大门，不仅可以治疗类风湿性关节炎，还可以治疗其他慢性炎症性疾病。这无疑是一个需要进一步研究的领域。”

迷走神经是来自大脑的12对颅神经中最长和最复杂的。“迷走神”这个名字来源于“流浪”的拉丁词。这是因为迷走神经从大脑徘徊进入颈部，胸部和腹部的器官。

神经科学和免疫学的最新进展已经在大脑中绘制了调节免疫反应的电路。在其中一个回路中，“炎症反射”信号在迷走神经中传播，抑制细胞因子的产生，包括肿瘤坏死因子(TNF)，一种炎症分子，是类风湿性关节炎的主要治疗靶点。据认为，通过刺激这种炎症反射的活性，可以调节先天免疫应答而不消除它们或产生显着的免疫抑制。

在这项初步研究中，一项名为MicroRegulator的新型微型神经刺激器植入了14名患有类风湿性关节炎的患者，这些患者至少有两种生物制剂或针对不同作用机制的口服疗法失败。患者随机分为三组，分别为安慰剂组，每日刺激一次，或每天刺激4次，共12周。在研究结束时，接受每日一次刺激的患者比每日刺激4次的患者有更好的反应，三分之二符合EULAR良好或中度反应标准，DAS28-CRP均值变化-1.24。安慰剂组中DAS28-CRP *的平均变化为0.16.1

在研究中还测量了细胞因子(在细胞信号传导中重要的广泛和松散的小蛋白质类别)，其中活跃刺激组显示白细胞介素(IL)1β，IL-6和IL-6水平降低超过30%。 TNF-α。植入和刺激通常耐受良好，没有装置或治疗相关的SAE和两个手术相关的不良事件，这些事件在没有临床显着影响的情况下得到解决。

“我们的初步研究表明，这种新型MicroRegulator装置具有良好的耐受性，可减少类风湿性关节炎的体征和症状，”美国加利福尼亚州斯坦福市斯坦福大学医学博士James W. Raitt医学博士Mark Genovese说。“这些数据支持在更大的安慰剂对照研究中对该装置的研究，作为类风湿性关节炎和可能的其他慢性炎症性疾病的新型治疗方法。”

本研究遵循概念验证研究，该研究使用重新编程的癫痫刺激物对迷走神经进行了研究，以显示17名类风湿性关节炎患者的全身炎症减少和疾病活动性改善。

该研究纳入了14例活动性类风湿性关节炎患者，这些患者对两种以上改变生物疾病的抗风湿药物(bDMARDs)或具有两种以上作用模式的JAK抑制剂的反应不足。所有患者均保持稳定的甲氨蝶呤背景。在安全审查委员会批准后，前三名患者在三周后植入和刺激，其余11名患者植入并随机分配至每日一次刺激1分钟，每日刺激1分钟或安慰剂刺激1分钟。