脑损伤血液标志物与无症状头部碰撞有关

密歇根大学的研究人员发现，创伤性脑损伤，tau和泛素C末端水解酶L1的两种生物标志物的血清水平在高加速头部撞击后升高，即使没有临床诊断为脑震荡。他们的完整发现今天在神经外科杂志上发表，文章“由于高中足球运动员临床上无症状的高加速头部撞击引起的脑损伤升高标记”，由Jacob R. Joseph医学博士及其同事发表。

在美式橄榄球运动中，运动员经常受到不同强度的头部撞击，并且击中可能会或可能不会产生脑震荡的临床症状和体征。有时很难判断这些命中是否会导致脑损伤，以及在多大程度上造成脑损伤。目前的神经影像学技术通常无法检测到头部撞击引起的脑损伤，一些运动员可能不会注意到微妙的症状，或者可能不愿意报告他们的症状，以免被踢掉。

研究人员使用基于头盔的加速度计和创伤性脑损伤(TBI)血清生物标志物的测量来检查高加速度头部撞击(HHI)的影响，并专门回答以下问题：即使没有脑震荡的临床症状，HHI会导致TBI生物标志物的高血清水平吗?在高中橄榄球赛季期间，运动员中TBI标志物的纵向轮廓是什么?

十六名高中校队的足球运动员戴着头盔加速器，在2016年足球赛季的练习和比赛中测量和记录所有头部撞击数据。HHI定义为头部撞击，线性加速度大于95g，旋转加速度大于3760弧度/秒2。在整个足球赛季期间，总共记录了7,756个头部撞击，其中只有11个(0.001%)符合HHI的标准。六名运动员在赛季的某个阶段经历过一次或多次HHI;其他五名未体验过HHI的运动员担任对照组。

运动员的血液样本在本赛季的不同阶段测试以下TBI标志物的血清水平：tau，泛素C-末端水解酶L1(UCH-L1)，神经丝蛋白轻蛋白，胶质原纤维酸性蛋白和血影蛋白分解产物。

结果显示，运动员持续单次HHI后，tau和UCH-L1的血清水平显着增加，而未经历HHI的运动员的水平则显着增加。当作者在整个赛季中检查TBI生物标志物水平时，他们还发现，在没有脑震荡诊断的运动员中，与季前水平相比，tau和UCH-L1的季后水平显着增加。

UCH-L1是神经元体损伤的生物标志物，tau是轴突损伤的生物标志物。约瑟夫及其同事在他们的前瞻性观察性队列研究中发现，在高中校队的足球运动员中，神经元和轴索性头部损伤的生物标志物与HHI之间存在关联。此外，作者还发现，神经元和轴索性头部损伤的生物标志物增加，以及整个足球赛季整个过程中的运动员，甚至那些没有发生HHI暴露的运动员之间存在关联。

约瑟夫博士评论了这项小型试验性研究的重要性：“这项研究表明，无症状的高加速度头部影响仅占所有影响的0.001%，可能与脑震荡的影响范围相同。创伤性脑部血液生物标志物是否升高伤害具有临床意义尚不清楚。但是，我们很兴奋，因为这可能为降低年轻运动员的风险提供新的途径。具体来说，我们认为技术改进和游戏规则的改进可能会降低HHI“。