阅读临床医生访问记录可以提高患者对药物的依从性

波士顿 - 一项关于患者阅读访问记录的新研究，他们的临床医生写道，报告了他们使用处方药的积极影响。这项研究，患者管理药物和阅读他们的访问记录：今天发表在“内科医学年鉴”上的OpenNotes参与者调查显示，当患者阅读他们的笔记时，他们会报告显着的好处，包括感觉更舒服和控制他们的药物，更好地了解药物的副作用，更有可能按照处方服用药物。

波士顿贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)，西雅图华盛顿医科大学(UW)和宾夕法尼亚州农村卫生系统Geisinger的大约20,000名成年患者的研究于6月至10月间进行。这三个卫生系统已经分享了由初级保健医生，医疗和外科专家以及其他临床医生撰写的访问记录数年。

“与患者分享临床记录是一种相对低成本，低接触的干预措施，”研究负责人Catherine DesRoches，DrPH，OpenNotes执行董事以及BIDMC的一般医学部门负责人说。“虽然笔记共享需要医学文化的转变，但大多数电子健康记录系统(EHRs)在技术上并不困难，并且可能会有巨大的回报，因为我们知道药物治疗的依从性差，医疗保健系统每个花费大约3000亿美元我们可以采取的任何措施来提高对药物的依从性具有重要价值。“

患者报告说，他们从阅读笔记中获得了重要的益处：64%的人报告说他们对药物治疗的原因有了更多的了解;62%的人更能控制他们的药物;57%的人找到了有关药物问题的答案;61%的人对药物感觉更舒服。BIDMC和Geisinger的患者中有14%表示他们在阅读笔记后更有可能按照处方服用他们的药物，而在UW评估笔记中有33%的患者在帮助他们服用药物时非常重要。该研究还表明，说英语以外的主要语言和正规教育水平较低的患者更有可能报告福利。

该研究的共同作者和OpenNotes联合创始人Tom Delbanco，医学博士，MACP，John F. Keane和哈佛大学医学家庭教授说：“这种透明的沟通方式在长期实践中发生了巨大变化，并不容易。”医学院和BIDMC。“第一次考虑它的医生很紧张。他们担心很多事情，包括对他们的工作流程的潜在影响，以及吓唬他们的病人。但一旦他们开始，我们知道很少有医生决定停止，而患者绝大多数都喜欢它。它对药物依从性的承诺是巨大的，我们对这些发现感到非常兴奋。“

研究参与者年龄在18岁或以上，在过去的12个月内至少登录过一次安全的患者门户网站，至少有一次门诊就诊记录，并且在过去的12个月内已经开处方或正在服用药物。调查受访者代表城市和农村环境，不同的教育水平，以及广泛的年龄和种族分布。主要结果指标包括患者报告的行为以及他们对利益与风险的看法。

在一篇随刊的社论中，联邦基金会主席David Blumenthal和医学博士Melinda K. Abrams写道：“透明度不再是开创性的OpenNotes团队开始工作时的遥远，激进的愿景。相反，它是一个事实。临床生活，受联邦法律和政策的约束......我们现在面临的挑战是将最好和最多的共享医疗保健信息作为临床管理和健康改善的工具。“