粪便移植可能是抗生素耐药细菌的最佳答案

芝加哥 - 2019年4月29日 - 将人类供体粪便微生物群移植到感染艰难梭菌(C. diff)的患者的结肠中可能是那些没有被C. diff靶向抗生素帮助的患者的最佳治疗方法。该杂志美国骨科协会。

C. diff是美国最常见的医疗保健获得性感染。它每年影响近50万患者，并成为近三分之一的反复感染。如果不治疗，C。diff可导致败血症和死亡。

“二十五年前，C. diff感染更易于控制，并且经常通过停用抗生素来解决，”梅奥诊所的传染病专家，本文的第一作者，生物学家Robert Orenstein说。“然而，这些感染已变得越来越普遍和有害。”

标准和FDA批准的C. diff治疗是一种口服万古霉素，一种抗生素。然而，即使用于消除C. diff的药物也可以通过杀死有益微生物来延续感染。奥伦斯坦博士表示，已经开发出更具体针对C. diff的更新的抗生素，但它们可能过于昂贵。

奥伦斯坦博士说：“把你的肠道想象成森林，将C. diff视为杂草。”“在繁茂的森林中，杂草几乎没有立足之地。但如果你把森林烧毁，杂草就会蓬勃发展。”

与根据定义具有破坏性的抗生素，粪便移植或微生物替代疗法不同，用不同的微生物群体重新填充肠道，这些微生物可能阻止C. diff的孢子通过其毒素发芽和繁殖疾病。移植有几种输送方法，包括灌肠，胶囊和直接滴注，以取代维持健康和改善新陈代谢的多种菌群。

目前，没有FDA批准的粪便移植产品和进行粪便移植被认为是一种研究程序。Orenstein博士指出，有几家公司的产品已进入第3阶段临床试验，最早可能在2020年上市。因此，他强烈建议医疗服务提供者将患有复发性C. diff的患者转诊至这些试验而非粪便移植。与此同时，FDA对经历过第二次复发(第三次)C. diff感染的患者保留粪便移植物。

研究人员表示，C. diff在医疗环境和公共场所很常见，很少会导致健康的肠道微生物群和免疫系统出现问题。然而，那些已经生病并服用抗生素，化学疗法或质子泵抑制剂的人 - 都会严重破坏肠道生态系统 - 面临风险。老年患者特别脆弱。

Orenstein博士预计，新的治疗方案将改善预后，但医生需要承担更大的预防责任。

“医生可以做的最有效的事情之一是对抗生素处方负责，”奥伦斯坦博士说。“这意味着只有在明确指出时才开出处方，而不是用于感冒或病毒性鼻窦感染。对于老年患者，我们也必须特别明智。”