Web工具旨在更好地告知和改进早期前列腺癌治疗的需求

该工具，PREDICT前列腺，今天发布，以配合PLOS Medicine期刊发表的支持它的研究。它汇集了最新的证据和数学模型，以提供个性化的预后，研究人员称，这将为患者在与顾问讨论治疗方案时赋予权力。

根据英国癌症研究中心的数据，2015年有47,151例新发前列腺癌病例。这种病通常在以后的生活中出现，其变化很大：在大多数情况下，疾病进展缓慢并且不致命。人们常说，患有前列腺癌的男性死于前列腺癌。然而，仍有一种情况是，在相当多的男性中，肿瘤会转移并扩散到其他器官，威胁到他们的健康。

当患者被诊断患有前列腺癌时，他们目前被分类为低，中或高风险。根据患者的风险组，临床医生会建议采用“主动监测”方法或治疗。治疗方案包括放疗或手术，可能有明显的副作用，包括勃起功能障碍和尿失禁。然而，有证据表明，这些分类符合国家健康和护理卓越研究所(NICE)提供的现行指南，只有60-70%的准确性。这意味着许多男性可以在没有必要时选择接受治疗。事实上，最近在英国进行的一项研究表明，对于早期前列腺癌(低风险和中等风险)，与未治疗相比，治疗对十年生存率没有任何益处。

剑桥研究人员已经证明，通过将患者分为五组而不是三组，可以将NICE认可的模型的准确性提高到80%以上。他们的下一个挑战是利用这些信息为患者提供更加个性化的结果预测，无需额外费用。结果是PREDICT前列腺。

PREDICT Prostate采取常规可用信息，包括PSA检测结果，癌症等级和阶段，活检与癌细胞的比例，以及患者的详细信息，包括他的年龄和其他疾病。然后它给出了10 - 15年的生存估计。重要的是，该工具还估计了他的生存机会如何根据他是否选择监测或治疗，提供治疗成功可能性和副作用风险的背景而有所不同。

“据我们所知，这是第一个为前列腺癌诊断后的男性提供总体生存估计的个性化工具，”第一作者，剑桥大学和Addenbrooke医院泌尿外科学术临床研究员David Thurtle博士说。这是剑桥大学医院NHS基金会信托基金(CUH)的一部分。

“PREDICT前列腺专为那些正在考虑是选择监测还是选择治疗的男性而设计。这是几乎一半被诊断患有前列腺癌的男性的选择。我们希望它能提供更准确和客观的估计帮助男性在与顾问讨论时做出明智的决定。“

该研究由CUH大学讲师和名誉顾问Vincent Gnanapragasam博士领导，由剑桥学术泌尿学组的Thurtle博士和癌症流行病学系Paul Pharoah教授共同承担。

Gnanapragasam博士说：“我们相信这种工具可以显着减少患者每年接受和保存数百万人的不必要且可能有害的治疗方法。”

“这不是关于配给治疗的限制 - 它是关于授权患者及其临床医生根据更好的证据做出决定。在某些情况下，治疗将是正确的选择，但在许多其他情况下，患者会想要权衡治疗效益相对于副作用的风险。它还将显示需要治疗的男性对治疗后生存的现实估计。“

来自国家前列腺癌审计的数据显示，低风险前列腺癌的治疗率在不同医院之间的差异在2-25%之间。例如，“激进”治疗 - 手术或放射治疗 - 平均每名患者花费7,000英镑，并且不必要地治疗这些男性会浪费大量资源并造成严重的副作用。

此后，Thurtle博士和Gnanapragasam博士对近200名前列腺癌专家进行了一项随机研究，他们让一些临床医生获得了该工具和一系列患者的小插曲，而其他人只接受了这些小插曲。在大多数情况下，临床医生高估了患者死于癌症的风险，与PREDICT给出的估计相比，在许多情况下接受推荐治疗，并高估了这种治疗的成功程度。当获得使用该工具时，临床医生不太可能推荐治疗预后良好的癌症。

Gnanapragasam博士表示PREDICT前列腺的开发只能通过英国公共卫生部提供的记录完整性来实现 - 该工具是使用英格兰东部记录的10,000多名英国男性的数据开发的。他说，这个区域性注册机构是英国和国际上最高质量和最全面的数据集之一。然后在新加坡的2,500名前列腺癌患者样本中对数据进行外部验证。该网络工具是与温顿风险和证据交流中心合作开发的

研究人员警告说，强烈建议该工具仅在咨询临床医生时使用。它也不适合患有非常侵袭性疾病或在诊断时有疾病传播迹象的男性。