艾滋病毒治疗新手中的病毒抑制率很高

在美国全国四所美国国立卫生研究院(NIH)资助的艾滋病研究中心(CFARs)进行的临床试验中，在诊断后不久就进入艾滋病治疗的人中，有86%的患者在48周后病毒抑制。

临床试验的参与者称为iENGAGE，平均仅在63天内就实现了病毒抑制。这些发现在西雅图的逆转录病毒和机会性感染会议(CROI 2019)的海报中公布。

来自美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所(NIAID)资助的iENGAGE的研究结果强调了将艾滋病病毒感染者与诊断后的治疗服务联系起来的好处，并强调了努力让所有艾滋病病毒感染者接受治疗的重要性。提供有效的艾滋病毒治疗导致持续的病毒抑制是美国结束艾滋病毒流行病的关键组成部分。

值得注意的是，许多iENGAGE参与者有其他医疗条件和未满足的基本需求，这些需求可能使得坚持就诊和每日抗逆转录病毒疗法(ART)变得困难。大约一半的研究参与者报告需要支持性服务，包括住房，就业，食品和交通方面的援助。心理健康问题也很普遍，31%的参与者患有抑郁症，30%的患者患有焦虑症。大约三分之一的参与者报告高风险酒精使用，18%报告使用物质。

“即使面临生活中的许多其他挑战，大多数从事艾滋病治疗的人也可以实现病毒抑制，有益于他们的健康并防止病毒传染给他人，”NIAID主任Anthony S. Fauci医学博士表示，“结束艾滋病在美国流行，我们必须确保所有有需要的人都能获得有效的艾滋病预防和治疗策略，特别是在艾滋病毒负担最高的国家。

iENGAGE试验在巴尔的摩的临床试验场进行;西雅图;阿拉巴马州伯明翰;和北卡罗来纳州的教堂山，参加CFAR综合临床系统网络(CNICS)。十年前，这些网站在艾滋病毒治疗新手中的病毒抑制率约为60%。

iENGAGE试验旨在评估旨在教育新诊断艾滋病病毒感染者的行为干预，并强化坚持护理的重要性。371名参与者在开始艾滋病毒医疗护理的14天内入组，随机分配接受行为干预加标准治疗或标准治疗。该干预措施结合了两种既定方法，以加强艾滋病病毒医疗访问依从性和抗逆转录病毒治疗依从性，包括四个面对面的咨询会议，根据参与者的个人需求，以及电话支持，在治疗的前48周。

干预似乎不影响48周后的病毒抑制。在两个研究组之间，病毒抑制的高总体率和实现抑制的平均时间短没有差异。

iENGAGE研究人员表示，最近标准HIV护理的改进促成了病毒抑制的整体高速率。这些改进包括艾滋病治疗指南的变化，以鼓励对每个被诊断为艾滋病毒的人进行早期治疗，更加关注临床实践指南，将人们从艾滋病毒/艾滋病病毒治疗中继续保持从诊断到病毒抑制，以及纳入整合酶抑制剂 - 一种新的有效方法和良好耐受的一类抗逆转录病毒药物 - 在一线抗病毒治疗方案中。研究人员计划在96周时评估iENGAGE参与者的病毒抑制率，以评估干预措施是否能改善长期依从性。

调查结果强调了艾滋病治疗的有效性，但也强调了通过确定艾滋病毒感染者参与和留住艾滋病毒治疗服务的战略来弥补治疗差距的其余挑战。一项潜在的方法可能涉及将行为干预纳入社区，作为快速ART启动计划的一部分，iENGAGE调查人员建议