心脏病发作在年轻人中越来越常见

尽管在美国发生的心脏病发作较少 - 很大程度上是由于他汀类药物的使用和吸烟的减少 - 这些事件在非常年轻的成年人中稳步上升。根据美国心脏病学会第68届年度科学会议上提出的研究，新数据不仅证实了这一趋势，而且还揭示了更多的心脏病发作对40岁以下的人群造成的影响。

这项研究是第一个将年轻人(41-50岁)与非常年轻(40岁或以下)心脏病发作幸存者进行比较的研究，发现在年轻时患心脏病的患者中，五分之一为40或更年轻。此外，在16年的研究期间(2000年至2016年)，心脏病发作的年轻人比例一直在增加，过去10年每年增加2%。

布莱格姆妇女医院的预防心脏病专家罗恩布兰克斯坦医生说：“过去40岁以下的人都会因心脏病发作而过去非常罕见 - 其中一些人现在已经20多岁和30多岁了。” ，波士顿哈佛医学院副教授和该研究的资深作者。“根据我们所看到的情况，我们似乎正朝着错误的方向前进。”

此外，尽管平均年龄比40岁时患心脏病的人年轻10岁，但非常年轻的患者有不同的不良后果，包括死于另一次心脏病，中风或任何其他原因。

布兰克斯坦说：“即使你已经20多岁或30多岁，一旦你心脏病发作，你就会面临更多心血管事件的风险，而且你的风险可能比可能比你年长的人多。”解释说年轻时不一定是保护性的。“对于我们来说，理解为什么人们在更年轻的时候实际上会有心脏病发作，而这一点非常重要。”

作为分析的一部分，Blankstein及其同事试图找出年轻人心脏病发作背后可能存在的危险因素。他们表示，两组患者的心脏病发作的传统危险因素，包括糖尿病，高血压，吸烟，早发心脏病家族史和高胆固醇，相似。然而，最年轻的患者更有可能报告滥用药物，包括大麻和可卡因(分别为17.9%和9.3%)，但酒精使用量较少。

该研究包括在两家大型医院接受心脏病发作的2,097名年轻患者(<50岁)。其中，20%是40或更年轻。研究人员使用患者血管造影来比较年轻心脏病发作受害者(<50岁vs.?40)，这是一种利用X射线观察心脏血管和动脉的过程。非常年轻的心脏病发作组中的人更容易在一条血管中患病，这表明这种疾病仍处于早期和局限，但它们的结果率却相同。这个非常年轻的组还有更多的自发性冠状动脉夹层 - 血管壁撕裂 - 虽然罕见，但在女性中更常见，尤其是在怀孕期间。

在非常年轻的患者出院时，阿司匹林和他汀类药物出院时使用阿司匹林和他汀类药物的情况有一个非统计趋势，Blankstein说这可能表明临床医生认为这些患者因年龄原因风险较低。然而，数据显示，两组患者均有同样的心脏病发作后死亡风险。

“这一切都回归到预防，”布兰克斯坦说。“许多人认为心脏病发作注定会发生，但绝大多数人可以通过早期发现疾病和积极改变生活方式以及管理其他危险因素来预防。我最好的建议是避免吸烟，定期运动，吃饭心脏健康的饮食，如果你需要减肥，控制你的血压和胆固醇，尽可能避免糖尿病，远离可卡因和大麻，因为它们不一定对你的心脏有好处。

年轻的心脏病发作受害者也患有糖尿病

在一项相关的研究中，布兰克斯坦和他的团队发现，五分之一的患者在年轻时患心脏病 - 定义为年龄小于50岁 - 也患有糖尿病。数据显示，如果有人患有糖尿病，他们死亡的可能性比没有糖尿病的心脏病幸存者更容易发生。糖尿病不仅是导致心脏病发作的最强风险因素之一，它还预测了以前患有心脏病的年轻人的未来事件。这些患者需要积极治疗，临床医生应密切关注所有其他可改变的危险因素。

布兰克斯坦说，好消息是现在有两类糖尿病药物也已经在临床试验中显示出来，以显着降低心血管事件的可能性，包括心脏病发作或中风，或者死于心血管事件。