中医医疗医术手册丨敷熨熏浴类技术-中药热熨敷

中医医疗技术手册---中药热熨敷技术

本文摘自国家中医药管理局公布的《中医技术手册》，共十一篇，九十三章，涵盖中医各项技术。是为加强中医医疗技术临床应用管理，促进中医医疗技术发展和临床应用，提高中医临床疗效，保障医疗安全。不断提升现有中医医疗技术水平，拓展中医医疗技术适用范围，并注重在中医理论的指导下，充分应用现代科技成果，开发一批技术水平高、临床疗效好的中医医疗技术，并逐步形成中医观念牢固、技术水平高、临床疗效好、创新能力强的中医医疗技术人才队伍。

编辑组：国家中医药管理局中医医疗技术协作组

主编：王国强

中药热熨敷技术是将中药加热后，热熨患处，借助药性及温度等物理作用，使气血流通，达到治疗目的的一种方法，本法通过药性和温度作用，使腠理开阖、气血通调，散热（或散寒）止痛，祛风除湿，达到治疗效果。主要用于各种软组织损伤、疼痛及各种关节炎的治疗。

一、基本操作方法

热熨必须在伤后2天后方可使用，情况严重者至少在5天后方可使用。

热熨法技术的常用方法有“干、湿”两种：

1、干热熨法。这是用热水袋热敷的方法：将60～70℃的热水灌满热水袋容量的2/3，排出气体，旋紧袋口（注意不要漏水）。将热水袋装入布套或用布包好敷于患部，一般每次热敷20～30分钟，每日3～4次。如无热水袋，亦可用金属水壶（注意用毛巾包好），或用炒热的食盐或米或沙子装入布袋来代替。

2、湿热熨法。根据病情选择适当的方剂，将中草药置于布袋内，放入锅中加热煮沸或蒸20余分钟。把两块小毛巾、纱布趁热浸在药液内，轮流取出并拧半干，用自己的手腕掌侧测试其温度是否适当（必须不烫时才能敷于患部），上面再盖以棉垫，以免热气散失，大约每5分钟更换一次，总计20～30分钟。每日可敷3～4次。亦可将药袋从锅中取出，滤水片刻，然后将药袋放在治疗的部位上。

二、常见疾病的中药热熨敷治疗技术

（一）骨折后关节活动不利

骨折是骨科常见病，由于骨折的固定，造成部分关节的活动受限。采用本法，可舒筋活络，滑利关节，促进关节功能恢复。

【治则治法】舒筋活络，滑利关节。

【熨敷验方】

1.顽荆散方

组成：顽荆90g、蔓荆子60g、白芷60g、细辛60g、防风60g、桂心60g、川芎60g、丁香皮60g、羌活60g。

制法：上药研末，和匀备用。

用法：每次取药末90g，加葱白7根，煎水去渣。用毛巾浸泡药液熨敷痛处，冷即再换。

2.桂附散方

组成：桂心30g、生附子30g、细辛30g、白芷30g、五加皮60g、桑叶60g、白矾60g。

制法：上药研末，和匀备用。

用法：每次取药末90g，加葱白10根，煎水去渣。用毛巾浸泡药液熨敷痛处，冷即再换。

（二）痹症（类风湿性关节炎）

类风湿性关节炎是以关节病变引起肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。中医认为本病是由于风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】温经散寒，祛邪通络。

【熨敷验方】

1.历节痛风熨方

组成：炭灰2500g、蚯蚓粪500g，红花20g、醋适量。

用法：共入锅内炒烫，装入布袋，置于患处，上加热水袋保持温度。

2.熨烙当归散

组成：防风30g、当归30g、篙本30g、独活30g、荆芥30g、顽荆叶30g。

用法：研粗末，加上粗盐120g，慢火炒热，装入布袋，置于患处。

三、禁忌症

1.局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者。

2.颜面五官部位慎用。

3.孕妇腹部、腰骶部以及某些可促进子宫收缩的穴位，如合谷、三阴交等，应禁止中药熨敷，有些药物如麝香等孕妇禁用，以免引进流产。

4.糖尿病、血液病、发热、严重心肝肾功能障碍者慎用。

5.艾滋病、结核病或其它传染病者慎用。

6.肢体感觉障碍（例如部分糖尿病人）者慎用。

四、注意事项

1.热敷的部位主要是项背、四肢和腰部。

2.毛巾必须折叠平整，这样不易烫伤皮肤，并可使热量均匀传递。

3.热敷时可隔着毛巾使用拍法，但切勿在热敷时或刚热敷后使用其他手法，否则容易破皮。

4.热敷的温度应以病人能忍受为度，要避免发生烫伤。对皮肤感觉迟钝的病人尤需注意。