NAD 对维持细胞正常功能有着不可或缺的作用

烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)是一种辅酶I，又称辅酶I。100多年前，ArthurHarden首次在酵母中发现并命名，随后人们逐渐对其理化性质有了更深的认识。在生物氧化还原反应中，NAD+是必不可少的。能够参与多种能量代谢反应，也与DNA损伤修复、细胞凋亡、细胞老化等过程有关。NAD+水平下降与许多心血管疾病的发病机制有关，美国食品药物管理局(FDA)批准注射辅酶I也在临床上使用多年，作为心脏相关疾病的辅助治疗方法，通过辅酶I治疗心血管疾病具有广阔的发展前景。本文总结了近几年NAD+在心肌保护方面的研究进展，并讨论了NAD+的应用前景。

NAD+/NADH在心肌细胞中的比值对驱动能量产生的氧化还原反应非常重要，如果心肌细胞线粒体功能障碍或缺血缺氧，可能会降低NAD+/NADH比值而影响心肌功能，有研究早期证实NAD+会影响线粒体的氧化还原过程，改善能量代谢状态，从而改善心脏舒张功能。发现线粒体蛋白高度乙酰化在衰竭的人和动物心脏中影响能量代谢，补充NAD+可提高SIRT3活性，降低乙酰化水平，改善心功能。

当冠状动脉出现部分或完全阻塞时，血液流量减少会导致NAD+进一步消耗，细胞内环境酸化，ATP水平下降，从而损伤细胞和组织。恢复血液供应后，由于氧化应激产生大量活性氧，最严重的情况下可引起心跳骤停。研究表明，NAD+可以通过引导Sirtuins家族某些亚型酶的活性来保护上述受损的心肌。心律不齐主要涉及心肌离子通道功能和代谢应激状态的变化，导致血液流动力学的变化。NAD+能影响细胞信号的传导。心脏代谢状态会影响离子通道的活性，因此心脏中NAD+的降低和相关酶活性的降低可能会增加心律不齐的风险。已有研究证明补充NAD+对心律不齐的疗效。但是它降低心律不齐风险的机制和作用还需要进一步研究。

NAD+在维持细胞正常功能和心肌保护方面起着不可缺少的作用，对多种心脏病也能起到一定的治疗和预防作用。对安全问题仍持乐观谨慎的态度，尽管NAD+补充剂经过较多的临床试验和长期使用，证明了一定的安全性，但未来在某些领域仍需更严谨、更积极地探索研究和临床试验作为补充，既要明确影响其药动学差异的因素，又要制定不同心脏病的最佳治疗剂量。因而不断创新和改进NAD+用于治疗心脏病的方法，使更多的病人受益。

NAD+对维持细胞正常功能有着不可或缺的作用，对心肌的保护有着更广泛的影响，对多种心脏病也有治疗和预防作用，甚至NAD+的缺乏可视为心脏多种疾病的发病机制之一，其独特的作用也有着广阔的应用前景。对安全问题，NAD+补充剂在较多的临床试验和长期使用中也证明了其安全性。